척추 관절 오십견 통증 프롤로치료

안녕하세요? 영등포구청역 4번출구 영등포구청사거리(농협2층)에 위치한 삼성의원은(정형외과,통증의학과) 이번 공휴일 4월30일 부처님 오신날, 5월1일 근로자의날,5월5일 어린이날 공휴일 정상 진료 합니다.

진료시간은: 오전 9시에서 오후1시까지 이오니 이점 참고하시어 진료에 차질 없기를 바랍니다. 다만 물리치료는 휴진하오니 참고 바랍니다.

    진료과목 : 정형외과 통증의학과

영등포구청사거리에 위치한 삼성의원입니다. 삼성의원은 정형외과 통증의학과 진료를 하고 있으며 프롤로(증식)치료가 어떤 치료이며 합병증 및 주의사항에 대하여 알아보겠습니다.

1.프롤로테라피(증식)치료란

2.증식치료의 합병증

3.프롤로치료 후 주의사항

프롤로테라피(증식)치료란

1)증식치료는 증식치료제(proliferants)을 주사하여 부분적으로 조직에 상처를 입혀 염증을 일으키는 중간물질(inflammatory mediators)을 방출하게 함으로써 상처 치유(wound healing)를 유도하는 치료방법입니다.

2)Reeves는 “성장인자 또는 성장인자 자극제의 주사요법(injection of growth factors or growth factor stimulants)” 혹은 “정상적인 세포 혹은 조직의 성장을 유도하는 주사요법(injection that causes growth of normal cells or tissues).”라고 표현하여 증식치료에 대하여 보다 구체적인 정의를 내리기도 하였으며, 사용되는 증식치료제와 여러 성장인자들과 연관성은 여러 연구들에 의해 보고된 바 있습니다.

3)주입된 증식치료제에 의해 조직이 손상을 받게 되면 세포가 손상되고 개방되어 세포내의 내용물들이 삼출됩니다. 이 결과 과립구(granulocyte)와 대식세포(macrophage)가 나타나게 하여 염증반응을 일으키게 되며 이러한 염증성 삼출은 증식치료제의 주사 이후 24시간 후에 두드러지게 되고 48시간 정도 지난 뒤 진정되게 됩니다.

4)결과적으로 섬유아세포(fibroblast)가 활성화되어 콜라겐(collagen)을 침착시키고, 콜라겐은 인대를 강화시키고 수축시키게 되는 것입니다. 증식치료제의 주사 이후 3일째 섬유아세포의 증식이 두드러지고 7일째에는 새로운 콜라겐이 시작되며 치밀한 섬유조직은 8주가 지나야 그 증거를 볼 수 있습니다.

5)이후 기질(matrix) 형성과 재형성(remodeling) 과정을 통해 손상된 인대 혹은 건을 치유하게 됩니다. 이러한 일련의 과정은 인체의 정상적인 치유 기전 (natural healing mechanism)과 유사하게 진행됩니다.

증식치료 이후 인대 혹은 건의 생역학 (biomechanical)과 형태학적 (morphologic) 특성의 변화는 여러 동물실험 및 사체실험에서 보고된 바 있고, Fullerton은 증식치료 이후 고해상도 초음파와 자기공명 영상장치를 이용하여 조직회복의 정도를 확인하기도 하였습니다.

증식치료의 합병증

1)현재까지 보고되고 있는 증식치료의 합병증은 드무나, 가장 흔한 합병증은 증식치료제 주사 이후 2~7일간 지속될 수 있는 주사부위의 통증이며 이러한 통증은 대개 자기한정적(self-limited)이고 acetaminophen과 같은 진통제에 잘 반응합니다.

또한 시술 과정에서 발생 가능한 통증에 대하여 사전에 충분히 설명하여 환자를 이완시키고 시행하게 됩니다. 출혈 및 치료기전을 생각하여 치료 전 2일 및 치료 후 2~3주 정도 비스테로이성 소염제(NSAIDs)를 사용하지 않는 것이 좋을 수 있으며, 주사부위는 충분한 압박을 하여 붓거나 출혈이 되지 않도록 합니다.

2)통증을 다시 유발할 수 있는 동작은 하지 않는 것이 좋으며 주사 후 2~3개월 동안은 심한 운동이나 도수치료는 피하는 것이 좋고 가벼운 운동으로 유지하다가 서서히 운동의 강도를 올려야 합니다.

주의사항

1.프롤로 주사를 맞으신 후 하루 정도는 목욕이나 주사 부위에 물이 닿지 않게 각별히 주의 하시기 바랍니다.(주사자국 감염우려)

2. 혹 주사 맞은 주위로 1-3일 정도 통증이나 뻐근함이 있을 수 있으나 이것은 조직세포의 활성화 증식작용으로 인한 것임으로 정상적인 과정 입니다.

(진통소염제는 증식작용을 저해하나 통증 발열이 심할 시 처방약 복용)

3.프롤로 주사치료 후 다음날 꼭 내원하셔서 진찰 후 물리치료를 받으시길 바랍니다.

Q 등산 또는 무리한 운동 후 통증이 생기는데,체외충격파 또는 자기장치료를 해도 되는지요?

A 심한 운동 후 통증과 체외충격파 또는 자기장 치료에 대하여 말씀 드리겠으니 참고하시고, 특별한 금기사항이 없는 한 문의하신 치료를 한다면 보다 빠른 효과를 보실 거라 사료되는 바 입니다.

1)근골격계 통증에는 심한 운동 후 수일간 지속되는 단순통증에서부터 조직의 심한 조직학적 변화로 인해 촉발된 통증 pathway의 진행과 함께 점차로 심해지는 통증까지 매우 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

2) 과도한 운동 후 발생하는 통증은 지연성 통증으로 운동 다음날부터 약 3-7일간 지속됩니다.

3)심해지는 통증은 조직학적으로는 근섬유의 파열, Z-band의 파괴, 조직내로 염증세포의 침윤 소견을 보이고, 혈액검사상 creatine kinase와 lactic dehydrogenase의 혈중농도가 증가합니다.

1.체외충격파 치료술

체외충격파치료기는 유럽과 같은 여러 선진국에서 사용하고 있는 기술로 병변이 있는 근골격기에 충격을 자극함으로써 기존의 약물치료,물리치료,등 쉽게 호전되지 않던인체내의 여러 병변을 근본적으로 회복시키는 치료방법 입니다.

2.전자기장 치료술

기존의 치료기로는 피부 깊숙한 부위에 자극이 불가능 하였으나

전장기장 치료기는 전장기장을 이용하여 환부 깊숙이 위치한 통점을 비침습적으로 자극하여,난치성 통증질환 특히,관절통증,척추 질환에 탁월 합니다.

1-1체외충격파 변화 및 치료대상은?

1).화학적변화: 화학적조성의 변화, 새로운 성분 합성의 유도

2).신생혈관 생성촉진: 혈액공급의 증가, 염증과 통증의 치료

3).자극에 의한 진통작용: 신경섬유의 자극, 관문조절 효과, 통증 역치의 증가

일반적인 치료에 반응을 보이지 않는 다음의 질환을 가지신 분을 대상으로 합니다.

1.난치성 오십견/어깨주위통증(회전근개 부분 손상, 극상근건염, 이두근건염, 석회화건염)

2.난치성 테니스엘보(외상과염), 골프엘보(내상과염)

3.난치성 무릎주위통증(장경인대염, 무릎골건염)

4.난치성 아킬레스건염

5.난치성 족저근막염

1-2체외충격파치료 효과 및 장점

1) 체외충격파란 높은 에너지를 보유한 음향충격파로 초음파 속도로 전달되며 이 에너지로 골근부 부착질병을 치료합니다.

2) 체외충격파 치료법은 환부에 체외충격파를 가해 혈류량 증가와 혈관 재형성을 유발시켜 건 및 그 주위 조직과 뼈의 치유 과정을 자극하고 재활성화 함으로써
건과 인대의 염증을 없애고 안정화시켜 통증에서 벗어나게 해주는 치료법이다.

3) 체외충격파 치료법은 최근 정형외과 영역에서 세계적으로 권위 있는 저널들에서 그 임상적 유효성이 입증되고 있고 미국식품의약국(FDA)으로부터도 공인을 받은 효과적인 방법이다.

4) 이러한 방법은 마취나 수술, 치료를 위한 입원을 하지 않고 짧은 시간 안에 치료를 받을 수 있다는 점과 광범위한 통증영역이 해당되므로 많은 호응을 얻고 있다.

5) 특히 약물을 쓰지 않기 때문에 약물에 의한 부작용과 합병증의 위험이 없고, 치료 후 바로 일상생활이 가능하다는 점도 장점으로 꼽힙니다.

7) 주 1-2회 3-8회에 걸쳐 시행하는데, 1회 시술시간은 5-10분 정도 소요됩니다. 시술 후 환자는 곧바로 일상생활에 복귀할 수 있는 장점을 지니고 있습니다.

1-3체외충격파 치료 및 주의사항

1)체외 충격파치료는 적용되는 에너지와 자극 횟수 등에 의해 치료결과가 많이 달라지는 치료이므로 질병이 생성된 시기, 기간에 비례하며, 치료 횟수는 통증 정도에 따라 3-6회 권장 합니다.

2) 저희 보유 장비는 국내 최상의 ESWT+자기장병행 장비로 치료효과가 입증된 장비입니다.

3) 체외충격파치료 후 간혹 통증이 생기는 경우가 있는데 이는 충격파에너지가 몸 속으로 들어가 세포를 활성화시킬 때 흔히 일어날수 있는 반응입니다. 그럴 때는 5-10분 정도 얼음 찜질을 해주면 곧 완화 됩니다.

4) 체외충격파 치료를 받았는데도 증상이 빨리 좋아지지 않는 경우가 있는데 이는 병변 조직의 생화학적변화를 일으켜 치료하는 부위를 힐링시키는 치료이므로 치료효과가 다소 늦어 질 수는 있습니다.

2-1전자기장 치료술

기존의 치료기로는 피부 깊숙한 부위(심부)에 자극이 불가능 하였으나

전장기장 치료기는 전장기장을 이용하여 환부 깊숙이(심부) 위치한 통점을 비침습적으로 자극하여,난치성 통증질환 특히,관절통증,척추 질환에 탁월 합니다.

2-2이런 증상 환자 분에게  권해 드립니다.

1)발목,무릎이 붓고 아파 걷기가 힘드신 분

2)허리 및 다리까지 당기고 통증이 있으신 분

3)목을 세우면 찌릿찌릿한 통증과 팔이 저리는 분

4)어깨를 움직이기 힘들고 팔이 수시고 아프신 분

2-3자이장을 이용한 심부자극 마그네틱의 효과 효능

1)인체에 비 접촉 방식으로 인체조직이나 신경을 자극 합니다

2)전극 부착이 어려운 부위의 자극이 가능 합니다

3)피부나 조직의 손상이나 위험성이 없습니다.

4)피부,뼈등을 통과 할 수 있는 특성으로 환부 깊숙이 심부에 위치한 자극점을 비침습적으로 자극하여 치료 가능 합니다. 

2-4심부 자기장치료기 적응증

1.신경 및 근육 재활

2. IMS&TPI또는 프롤로(증식)치료 병행치료

3.오십견,수근관 증후군

4.경추염좌,HNP(수액탈출증),HIVD(추간판탈출증),급성 만성요통

5.퇴행성 관절염,인대손상,건염,

6.말초신경손상,신경극자극

7.혈액순환개선

8.TMS에의한 스트레스치료(우울증) 및 간질치료

2-5주의사항 이런 분은 사용을 금하여주십시오

1)심장박동 호흡기를 달고 계신 분

2)인공관절 수술을 하신 분

3)관절 수술 후 몸에 핀을 박으신 분

4)금침을 맞으신 분

5)임산부

여기에 해당 하시는 분은 사전에 치료 선생님께 말씀해 주시기 바랍니다.

지갑,핸드폰은 반드시 다른 곳에 보관하신 후 치료를 받으시기 바랍니다 자기장 영향으로 내용물에 손상을 일으킬 수 있습니다.

발 뒤꿈치 발바닥통증 족저근막염 치료 는 소염제, 재활, 물리치료, 실리콘 힐패드, 힐컵,자기장치료,체외충격파치료,프롤로증식치료,DNA조직재생치료,보톡스주사, 근막절개술등 다양 합니다.

1)일상생활에서 인대손상이 되는 흔한 원인은 넘어질 때 손을 집는 것입니다.

또한 다빈도 손목통증 원인은 직업적 특성을 가진 요리사,가정주부,컴퓨터 관련 종사들에게는 흔한 증상입니다.

2)이는 손목을 반복적 과사용으로 인하여 인대손상,힘줄손상,근육손상으로 손목과 전완부의 통증을 일으키는 임상 상태를 말합니다.

3) 인대는 파열된다 하더라도 손상된 부분이 그 자리에 있기 때문에 관절을 적당한 위치로 고정만 해주어도 치료가 됩니다. 흔히 말하는 기브스(부목고정) 치료로 회복이 되는 것입니다.

물론 최근에는 고정 기간을 최소로 하고 보조기를 사용하는 ‘조기 가동치료’를 하지만, 기본적으로는 ‘고정’이 인대손상에 가장 중요한 치료입니다.

봉와직염 cellulitis

발가락 연조직염

특히 발가락,진피와 피하 조직에 나타나는 급성 세균 감염증의 하나로, 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 통증이 있는 것이 특징 입니다.

증상

주로 다리에 잘 발생하며, 국소적으로 붉은 홍반, 압통이 있고 심한 오한, 발열이 있은 후에 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 급격히 퍼집니다.

만지면 따뜻하게 느껴지고 손가락으로 누를 때 들어가고 압통과 통증이 있습니다.그러나 병변의 경계부가 단독(erypsipelas)과는 달리 솟아오르거나 뚜렷하지는 않습니다.

표면에 작은 물집이 생기거나 가운데가 화농되어 단단한 결절처럼 되었다가 터져 고름이 나오기도 합니다.

물집은 고령, 당뇨병 환자에서 많이 발생하고 치료 기간이 더 길며, 자주색  나타나는 경우(출혈 연조직염) 피부가 괴사하기도 합니다.

림프관염으로 인하여 염증이 퍼져갈 때는 림프관을 따라 동통이 있는 붉은 줄이 시간이 갈수록 뻗어가는 것을 볼 수 있으며, 통증을 동반한 림프절 종대(부어오름)를 일으킵니다. 심하면 근막조직이 괴사하는 괴사성 근막염으로 발전하고, 균의 독소가 전체 혈액 내로 퍼지는 패혈증, 피부 괴사, 전파성 고름집을 만듭니다.

치료

1) 항생제
가장 많은 원인균인 황색 포도알균과 사슬알균에 감수성이 높은 항생제를 선택해야 하고 주사제가 효과적이다. 1차 선택약은 1세대 세팔로스포린계 항생제이며, 치료 경과를 보아 항생제를 변경할 수 있습니다.
2) 진통 소염제
열이나 통증이 있을 때