평소 또는 자고 일어난 후 목통증,견갑통증,어깨통증,어깨뭉침,어깨결림 등의 증상을 일으키는 원인은 매우 다양 합니다.


최근에는 척추의 정렬 이상과 관련된 역학적 원인의 통증이 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.다만 단순 근육통일 경우 물리치료와 통증 수액치료 만으로도 호전 됩니다.


목 어깨통증(경견부통증)

1)경견부 통증이란 목에서 어깨로 이행되는 부위, 견갑골 주위, 양측 견갑골 사이 영역의 통증을 의미합니다.


2)상기한 부위중 한 영역에서만 통증이 나타 날수도 있고, 두 영역이상에서 동시에 통증이 나타 날수도 있습니다.


3)원인 질환은 근육의 과긴장, 근막통증, 견관절 다방향불안정성, 척추골절/늑골골절, 경추의 후관절증후군, 경추디스크, 경추 척추관협착증, 대상포진 등과 같은 여러 가지의 원인이 있을 수 있습니다.

 

4)대체로 어떤 특정 동작과 연관되어 있는 경우는 구조적 이상이 원인인 경우로 봅니다. 동작과 관계없이 통증이 오는 경우는 염증성 또는 신경성 통증으로 봅니다.

 

5)견갑골 주위에 통증을 호소하는 경우는 근막통증, 경추신경근과 관련된 통증인 경우가 많으며, 이 두 경우는 견갑골의 위치이동 즉 견갑골 이형성증과 관련이 있습니다.


검사 및 진단

감별진단을 위해 방사선검사를 하고 있습니다. 경추“형태,간격” 관절염, 골절, 선천성기형, 종양 등과 감별진단이 필요합니다. 척추전만의 소실, 경추에서 흉추로 이행되는 부위의 측만변형 등이 관찰될 수 있습니다.


치료

1)일차적 치료는 근이완제, 소염제의 경구투여와 물리치료 병행 수액치료 입니다.


2)급,만성 시 치료는 초음파 유도하에 경추,후지 신경치료 및 프롤로테라피 등을 시행하게 됩니다.

 

3)프롤로주사는 혈관 내 섬유아세포와 콜라겐 같은 성장인자를 자극해 세포의 증식과 치유를 촉진 시키는 방법 이며, 인대를 튼튼하게하고 통증을 감소시켜 타 치료법에 비해 환자들의 만족도가 매우 높다고 하겠습니다.


4)교정치료

-통증치료에 반응을 보이지 않거나 너무 빈번하게 증상이 나타나는 경우 척추정렬상태를 개선하기 위해 척추교정을 해주면 증상이 장기간 나타나지 않고 교정치료와 운동치료를 병행해서 시행 함으로써 환자 스스로 근육 상태를 조절해 나가는 능력이 개선될 수 있습니다.



-도수치료와 운동치료는 목통증의 치료에 매우 유용한 치료 방법입니다. 때로는 복합적 증후군이 경부통증과 연관되어 있을 수 있습니다.


치료는 증상 완화를 위해 경구 소염제투여, 물리,재활치료를 우선적으로 하게 됩니다. 그러나, 통증이 점차적으로 심해지는 경우, 어깨관절, 팔의 움직임의 제한 또는 감각이상 등의 증상을 보이는 경우에는 보다 적극적인 프롤로 치료가 바람직합니다.


통증이 다소 완화되면 자세교정, 목근육의 스트레칭, 목의 지지 근육 강화운동을 통해 재발의 방지를 도모하는 것이 바람직합니다.






삼성의원은 영등포구청사거리 삼성생명 맞은편 삼성프라자 농협2층에 위치하고 있습니다.


주 진료는 정형외과 통증의학과 진료이며, 외상,골절,척추관절 통증을 비수술적으로 치료합니다. 또한 특화된 물리치료 부목고정 정복술,증식(재생)치료,신경차단술 등 주사치료로 근본적인 치료와 통증을 해소해 드리고 있습니다.


목통증,목어깨(경견부) 견갑통증,어깨통증,어깨뭉침,어깨결림 등의 증상을 일으키는 원인은 매우 다양하지만 최근에는 척추의 정렬 이상과 관련된 역학적 원인의 통증이 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.



-역학적 원인의 목,어깨 견갑통증


1)목,어깨통증은 여러 가지 다양한 원인에 의해 생길 수 있으나, 대개는 인대, 근육, 목뼈의 정렬상태의 이상과 관련된 역학적 원인에 의한 경우가 가장 흔합니다.


2)이와 같은 역학적 원인에 의한 목,어깨통증이 만성적으로 지속되는 경우는 그 원인을 명확히 파악하여 치료를 해주는 것이 바람직합니다. 7개의 목뼈중 상부의 2개는 두개골과 연결되어 있으며, 하부 5개에 비해 두부의 좌우 회전과의 연관성이 큰 것으로 알려져 있습니다.



3)목의 안정성은 뼈들 간의 후관절, 디스크, 근육, 인대 등에 의해 지지되고 있습니다. 목뼈의 정렬상태의 이상이 있는 경우 목이 갑자기 꼬이는 것과 같은 사경성 목 통증이 생길 수 있으며, 목을 뒤로 제치거나 목에 작은 충격에 의해서도 쉽게 통증이 악화될 수 있습니다.


잠을 자고 나서 갑자기 목을 움직이기 힘든 정도의 목 통증이 느껴지기도 합니다. 목디스크의 변성, 목의 퇴행성 척추증도 역학적 원인의 목통 증을 일으킬 수 있습니다.


4)통증은 목에서 시작되어 어깨와 두부로 방사되는 경향이 있으며, 목의 움직임에 제한이 있고, 목을 움직이면 통증이 악화됩니다. 통증이 팔을 타고 전달되어 바늘로 찌르는 것 같은 느낌이 들 수 도 있습니다.


5)역학적 원인의 목통증의 증상을 보이면 목의 정렬상태에 대한 방사선촬영, 목의 부착인대와 근육에 대한 적외선 체열검사(DITI검사), MRI검사 등을 통해 상태를 파악하게 됩니다.


6)치료는 증상 완화를 위해 경구 소염제투여, 물리,재활치료를 우선적으로 하게 됩니다. 그러나, 통증이 점차적으로 심해지는 경우, 어깨관절, 팔의 움직임의 제한 또는 감각이상 등의 증상을 보이는 경우에는 보다 적극적인 프롤로 치료가 바람직합니다.


통증이 다소 완화되면 자세교정, 목근육의 스트레칭, 목의 지지 근육 강화운동을 통해 재발의 방지를 도모하는 것이 바람직합니다.






어깨관절 통증의 다빈도 질환은 회전근개 질환이 70%이상을 차지하고 있습니다. 흔히 알려진 오십견은 20% 내외이고 석회성 건염5% 견쇄 쇄골 관절염,퇴행성 관절염등 을 보이고 있습니다.

 

 

 

1)어깨를 만져보면 어깨의 지붕을 만드는 뼈인 견봉이 있고 이 견봉에는 삼각근이라는 두꺼운 근육이 붙어 있는데, 그 밑에 만져지지는 않지만 4개의 힘줄(극하근, 소원근, 견갑하근, 극상근)이 뼈에 붙어 있습니다. 이것을회전근개라고 합니다.

 

2)회전근개는 어깨를 들거나 돌리는 역할을 하는 것으로 앞서 말한 4개의 힘줄 중 위쪽에 붙은 극상건이 문제를 일으키는 경우가 가장 흔합니다..

 

3)견봉의 밑면이 대부분의 사람은 편평하지만, 일부는 휘어진 모양이나 밑으로 튀어나온 모양으로 극상건이 견봉 돌기와 충돌하여 통증을 일으켜 어깨 충돌증후군을 유발하기도 합니다.

 

4)젊을 때는 힘줄에 탄력성이 많아 큰 문제를 일으키지 않지만 나이가 들면 힘줄의 퇴행으로 인해 약해져 특별히 다치지 않아도 힘줄이 헤지거나, 끊어져서 어깨가 아플 뿐만 아니라 힘이 약해져 들어 올리는 것도 힘들어 집니다.

 

5)회전근개 파열의 증상으로는 주로 야간에 어깨통증이 더욱 심해지고 힘줄의 파열로 인해 인대의 특정방향으로 운동이 어렵고 근력이 약화되어 움직임의 제한이 생겨 일상생활에 많은 불편함을 초래 합니다.

 

6)검사관절초음파를 통해 쉽고 빠른 진단이 가능하며, 어깨 충돌증후군은 X-Ray 견봉뼈의 모양이 충돌을 일으키는 모양인지, 잦은 충돌로 인한 뼈의 변형이 생겼는지를 검사해야 합니다..

 

7)치료방법은 파열 정도에 따라 다르며, 우선 인대가 급성으로 붓는 회전근개증이나 초기 부분파열만 있는 단계에서는 수술보다는 인대의 재생을 유도하는 초음파 유도하 프롤로 주사치료 또는 DNA 주사 치료가 효과적 입니다.

 

8)프롤로치료는 인체에 무해한 삼투압이 높은 주사액을 초음파를 통해 손상된 회전근개 부위에 정확하게 주사하여 회전근개의 재생을 유도하 합니다.또한DNA(재생)주사는 혈관 내 콜라겐과 섬유아세포 등의 성장인자를 자극하여 통증과 염증을 감소시키면서 재생 합니다.

 

9)회전근개가 90% 이상 파열된 전층 파열이나 견봉의 모형이 선천적으로 심하게 돌출되어 있는 충돌증후군일 경우에는 초소형 카메라가 달린 관절 내시경을 이용하여 견봉의 모양을 다듬고 파열된 어깨 힘줄을 봉합시켜주거나 고정시켜 주는 관절내시경 수술이 필요합니다.

 

프롤로치료의 적응증

어깨질환:오십견, 충돌증후군, 회전근개 파열, SLAP병변, 재발성 탈구, 어깨인대손상

 

팔꿈치 질환:골프엘보, 테니스엘보, 팔꿈치인대손상, 주관증후군, 요골관증후군

 

손목질환:손목인대손상, 손목힘줄손상, 손목건초염, 삼각섬유연골 복합체손상, 방아쇠 수지

 

골반통증:천장관절인대손상, 골반불안정, 산후골반통, 골반틀어짐, 만성 골반통증증후군

 

무릎질환:주변부 반월상연골손상, 초중기 퇴행성 관절염, 인대손상, 만성 건 질환

 

발목 및 발질환:만성 발목인대손상, 아킬레스건 손상, 족저근막염

 

허리통증:후관절증후군, 분절불안정, 허리인대손상

 

목통증:근막통증후군, 목인대손상,경추상완중후군

 

 

 

 

 

 

 -편두통치료:영등포구청사거리 삼성의원 두통클리닉 신경치료 및 프롤로테라피 주사치료,자기장치료

 

1)편두통이란? 편두통은 일반적으로 머리 한쪽에 나타나는 두통을 말합니다.

주로 젊은 여성들에게 잘 발병하며 일상생활에 지장을 받을 만큼 통증의 강도가 센 경우가 흔한 질병 입니다. 다만 일반적으로 편두통은 한쪽 머리만 아프다고 생각할 수 있지만 전조증상이 없는 편두통은 머리 양쪽이 아픈 경우가 흔합니다.

 

2) 그러나 의학적으로는 편두통은 일측성,박동성 통증이 일정시간 이상 지속되고,구역질이나 구토 및 이명 등이 나타나는 특징적인 두통을 말 합니다만,

두통은 우리 몸의 축이 맞지 않아서 발생하는 근골격계 대표적인 질환으로 즉 자세 불균형에(일자목,거북목,턱관절 장애) 의한 통증의 원인 입니다.

 

 

3)편두통을 유발하는 원인은 아직 명확하게 알려진바 는 없지만 여러 상황이나 가설에도 약물에도 반응이 없고 만성적으로 통증이 있다면 이미 단순 편두통 아닌 병증 난치성 통증질환으로 발전한 것이라 할 수 있습니다.

 

4)뇌는 수 천개의 신경세포와 신경절, 혈관과 근육 등 조직으로 이루어져 있습니다만 난치성 편두통의 경우자세의 불안정으로 인한신경의 불균형이라는 근본적 원인에 주목해볼 필요가 있습니다.

 

5)따라서 두개골을 받치고 있는 경추와 균형이 어떠한 요인으로 인해 미세하게 라도 틀어진다면 두 경부를 둘러싼 신경 조직은 기존의 정상 범주에서 활동했던 궤도를 벗어나게 되고 신경 신호의 전달체계나 주변 조직들에게 영향이 미치면서 이상 증세가 나타나 통증을 유발 하게 된다는 점을 유의 해야 할 것 입니다.

 

 

6)이는 두 경부야말로 가장 많은 신경들이 모여 있는 중추신경계의 거점이며,

구조적인 불균형이 신경계의 환경을 불안정하게 만들어

통증이란 증상이 나타날 수 있는 것입니다.

 

7)따라서 자세불균형에 의한 어떠한 신경에 압박과 같은 영향력이 미치느냐에 따라 증상은 달라질 수 있으며,편두통을 주 증상으로 가진 환자의 경우 목과 어깨의 심한 통증을 호소하거나 안면부의 통증, 어지럼증, 비염 증세를 가지고 있기도 합니다.

 

8)증상이 심해질 경우 구토증상이 동반되기도 하며,

대게는 약물로 통제가 어려워 지속적인 증상을 호소 하는데 이한 경우 두개골과 경추의 균형 교정과  프롤로 주사치를 시술 한다면 근본적인 치료에 접근 할 수 있다고 판단 됩니다.

 

9)다만 신경의 불균형을 신경계만의 문제가 아니라

혈관의 비정상적인 수축과 팽창, 근육의 이상 긴장 등에도 깊은 영향을 주므로 치료를 하지 않은 채 방치할 경우 전신증상으로 발전 할 가능성이 농후 합니다.

 

따라서 편두통 심할 때 증상이 머리만으로 국한 되어 보는 것이 아니라

중추 신경계를 관장하는 구조적인 측면에서 접근해보아야 할 것 입니다.

 

 

편두통치료

-편두통의 치료목적은 편두통의 발작빈도, 강도, 발작기간을 감소시키는데 있습니다.

 

-편두통의 치료는 먼저 통증을 일으킬 수 있는 여러 가지 요인을 피하거나 먼저편두통 치료 약물을 사용하지 않는 여러 가지 방법을 이용해 보는 것도 효과적이라고 할 수 있습니다.

 

-잘 치료가 되지 않는 편두통에 신경차단치료요법이 보다 효과적인 경우가 많은데요. 프롤로테라피와 병행 치료하면, 보다 더욱 효과적인 치료가 될 것 입니다.

편두통치료법

-성상신경절차단치료요법-하악신경 차단 치료요법-통증유발점 차단 치료

-근육내 국소마취제 주사 -안와상, 활차상신경차단 치료요법

-협골 측두지 차단 치료요법-이개 측두신경 차단 치료요법

-후두신경 차단 치료요법-익구개 신경절 차단 치료법

-근육내 자극요법(IMS)-증식요법(프롤로테라피) -도수치료

-보톡스주사 -아피톡신 메조세라피-자기장치료 등 이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요? 영등포구청사거리에 위치한 삼성의원은 외상,골절,척추관절 통증을 비수술적치료인 특화된 물리치료 부목고정 정복술,증식(재생)치료,신경차단술 등 주사치료로 근본적인 치료와 통증을 해소해 드리고 있습니다.

 

-목 어깨가 아플 땐!

약물,물리치료,체외충격파+자기장치료,프롤로테라피 치료

 

잠자리가 불편하거나 컴퓨터,스마트폰 등 사용이 늘면서 장시간 머리와 목을 앞으로 내미는 자세에 노출되는 경우가 많아 이러한 자세와의 연관성으로 인한 통증이 자주 제기되고 있는데요,최근에는 젊은 층에서 목,어깨 견갑통증을 호소하는 분들이 늘어 나는 추세 입니다.

 

 

 

[1]목통증

1.목통증:

목덜미, 어깨, , 날개뼈 통증, 뒷머리 무거움, 두통, 피로감을 주는 목통증은 많은 사람이 경험하는 임상 증상입니다.

 

1)목 통증의 증상의 가장 흔한 원인은 불량한 자세입니다.

증상을 일으킬 수 있는 나쁜 자세로는 고개를 숙여 머리를 어깨 앞으로 내민 자세, 고개를 기울여 목을 돌리고 오래 있는 자세, 관객처럼 턱을 치켜드는 자세 등입니다. 통증이 자세에 의해서 만으로도 발생하는데 이를 경부 자세 증후군이라고 합니다.

 

2) 급성사경은 경부통증을 유발하는 잘 알려진 증후군입니다. 편타손상(급성 가속감속 손상)도 흔한 목 통증의 원인입니다. 때때로 환자들은 서서히 시작되는 신경근 압박 관련 증상을 보이기도 하는데, 이는 흔히 국소적 혹은 전신적 퇴행성 변화의 결과입니다.

 

3) 역학적 원인에 의한 목 통증이란 경부 근육의 과 긴장으로 발생하는 통증을 말하며 어깨나 견갑부로 뻗치는 양상으로 나타납니다. 두통이 동반되는 경우도 있으며 승모근에 잘 생기고 목을 움직이는 범위가 줄어듭니다.

 

4) 선행 원인으로는 외상, 척추정렬상태의 이상, 목 디스크, 경부 추간관절증후군 등이 있으나 특별한 원인 없이 발생하는 경우도 있습니다.

 

2.임상증상

1)주요 임상증상은 목 통증이며, 후두에서 시작해서 어깨와 견갑부쪽으로 방사되는 경향이 있습니다.

 

2)목이나 어깨를 움직이면 통증이 심해집니다. 스트레스에 의해 악화되고 집중력이 떨어집니다. 수면장애가 동반되기도 하고 장기간 증상이 지속되는 경우 우울증으로 진행하는 경우도 있습니다.

 

3)더 나이가 많은 환자에서는 후관절에 관절염이 발생합니다. 경추성 두통은 모든 만성 두통의 14-18%를 차지하며 종종 경부통증과 경부강직을 동반하기도 합니다. 경부통증은 흔히 어깨와 상완부로 뻗쳐 내려가기도 합니다.

 

 

3.임상적 의미

1)목 통증이 인한 가슴이 구부정한 경우 소화가 잘되지 않게 됩니다. 움츠린 가슴에 있는 근육이 호흡을 도와주는 제 기능을 못하기 때문에 어깨를 들썩거리면서 약하게 숨을 쉬게 됩니다.

 

실제로 일자목 환자들은 정상인에 비해 폐활량이 30% 정도 적은 것으로 보고되었습니다. 또한 등이 굽어져 있어 배가 접혀져 있으니 장 운동도 저하되기 쉽습니다.

 

2)일자목 환자들은 수면 시 목이 이완된 상태이어야 합니다. 적당한 베개의 높이는 6-8cm정도가 적당합니다. 뒷목과 어깨가 뻐근하다면 근육이 잘 이완될 수 있도록 약간 낮은 베개가 좋습니다. 경추 퇴행성관절염이나 목디스크가 있는 환자는 약간 높은 베개가 좋습니다.

 

3)목 통증을 가진 환자들은 관절, 근육, 신경계에 이상이 있을 수 있으며, 때때로 적절한 검사와 임상적 추론을 통해 일차 병소를 규명할 수 있습니다.

 

각 척추 구조물에 대한 선택적 국소 차단술이 어느 구조물이 환자의 통증을 유발하는지 결정할 수 있는 유용한 방법이지만, 도수검사를 척추차단술과 병행할 경우 그 원인 분절을 더 정확히 알아낼 수 있습니다.

 

4.이학적 검사 및 진단

1)이학적 검사상 이환 된 근육 부위에 압통점이 나타납니다. 척추주위 근육과 승모근에서 경련이 자주 나타납니다. 신경학적검사는 대개 정상인 경우가 많습니다.

 

2)감별진단을 위해 방사선검사를 하고 있습니다. 경추 관절염, 골절, 선천성기형, 종양 등과 감별진단이 필요합니다. 척추전만의 소실, 경추에서 흉추로 이행되는 부위의 측만변형 등이 관찰될 수 있습니다.

 

5.치료

1)일차적 치료는 근이완제, 소염제의 경구투여와 물리치료입니다.다만 치료효과를 높이기 위해 체외충격파나 자기장치료를 병행 할 수 있습니다.

 

2),만성 시 치료는 초음파 또는 영상투시장치로 보며 경추 경막외 블록, 후지 내측지 블록, 추간관절주사 및 프롤로테라피 등을 시행하게 됩니다.

 

3)프롤로주사는 혈관 내 섬유아세포와 콜라겐 같은 성장인자를 자극해 세포의 증식과 치유를 촉진 시키는 방법 이며, 인대를 튼튼하게하고 통증을 감소시켜 타 치료법에 비해 환자들의 만족도가 매우 높다고 하겠습니다.

 

4)교정치료

-통증치료에 반응을 보이지 않거나 너무 빈번하게 증상이 나타나는 경우 척추정렬상태를 개선하기 위해 척추교정을 해주면 증상이 장기간 나타나지 않고 교정치료와 운동치료를 병행해서 시행 함으로써 환자 스스로 근육 상태를 조절해 나가는 능력이 개선될 수 있습니다.

 

[2]어깨통증

1.어깨 통증이란,

관절에 발생한 퇴행성 질환, 관절염 등을 포함하여, 인대가 찢어지거나 손상된 경우, 근육의 파열, 근육에 발생한 근근막 통증 증후군, 활액낭의 염증과 팽창, 주변 구조물에 의한 신경 눌림, 신경 손상 등과 관련하여 발생하는 어깨 부위 통증을 말합니다.

 

이외에도 목에 있는 경부후관절(추간관절)의 이상이나 병변에 의해서도 어깨 부위 통증을 호소할 수 있고, 목에서 나오는 경추신경근이 눌리거나 신경근에 이상이 있는 경우에도 어깨의 통증을 호소할 수 있습니다.

기타 다양한 원인에 근거해 약물 요법과 주사 요법이나 차단술을 시행할 수 있으며 근육이나 인대 파열, 골절의 경우 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다

 

 영등포구청사거리 삼성ABC상가2층

 

 

 

 

어깨관절 염좌 및 건부분파열

 

견관절 염좌 및 건부분파열 sprain and strain


외상이나 정상운동범위를 넘어서는 외력이 작용하면 관절낭이나 점액낭 주위 인대에 부분 적 파열이 초래되고 관절 주위의 근육이나 건에도 부분파열이 초래 됩니다.

 

 

 

 


관절낭은 출혈에 의해 출혈성 관절증hemarthrosis이 되고 관절 주위 조직에도 출혈이 되어 관절은 종창된다.

흔히 파열되는 근육으로는 극상근과 회전근개외에도 삼각근, 이두근, 대흉근 및
견갑하근 등이 있습니다.


관절운동 특히 외상을 입은 부위가 움직이는 관절운동시 심한 동통이 유발되며
환자는 자세불량이나 섬유조직염 때와는 다른 모양으로 아픈 부위를 지적 합니다.


파열된 근육은 능동적으로 움직일 때 통증이 심하나 실지로 관절낭의 염좌와 근

육의 부분파열은 구분하기가 어렵습니다.

따라서 명확한 진단을 위해서는 근골격 초음파 검사나 MRI검사를 시행 할 수도 있습니다.


통증이 소실될 때까지 팔걸이나 고정술을 시행하여 사용하는 부위를 쉬게 합니다.
소염진통제 복용 및 인대 강화(프롤로) 주사치료를 시행 할 수 있습니다.

 

수상 후 12-24시간을 기준한 냉수찜질과 동통을 경감시킬 수 있습니다.
통증이 가라앉는 대로 관절운동을 해서 동결견을 예방 합니다.

 

프롤로치료

①피부에 상처가 나도 시간이 지나면 자연히 아물게 됩니다. 혈액 속 치유인자가 인체의 자가 치유 기전을 발동시켜 염증 -> 증식 -> 재배열 과정을 거쳐 새살이 돋아 나는 것입니다. 하지만 피부와 달리 관절의 상처는 잘 아물지 않습니다. 관절 구조물에는 혈관이 적어서 자가 치유 기전이 피부 처럼 활성화되지 않기 때문입니다.

②프롤로테라피는 자가 치유 기전을 활성화해서 염증 -> 증식 -> 재배열 과정을 빠르게 거치게 하는 최신 재생의학 치료입니다. 증식을 뜻하는 Prolo와 치료를 뜻하는 Therapy의 합성어로 말 그대로 우리 몸 속 회복 능력을 자극해 관절 구조물의 기능을 되살리고 통증을 사라지게 하는 치료인 것입니다.

③관절 질환은 대체로 조그만 상처가 점차 커져서 병이 됩니다. 대표적 무릎관절 질환인 퇴행성 관절염과 대표적 어깨관절 질환인 회전근개 파열만 보아도 알 수 있습니다. 무릎과 어깨관절을 안쓰고 삶을 영위하기 어렵기 때문에 관절에 상처가 나면 염증 단계에서 회복이 더 이상 안되서 점차 진행하게 되는 것입니다.

④프롤로테라피는 이처럼 염증 단계에 머무는 관절 구조물의 자가 치유 기전을 활성화 해서 증식과 재배열이 이루어지게 하는 치료 방법입니다. 프롤로테라피로 관절 질환을 충분히 치료할 수 있고, 병의 악화 속도도 늦출 수 있는 것입니다. 프롤로테라피는 대개 초음파로 보며 약해진 관절의 연골 주위, 관절낭, 힘줄, 인대 등에 치유반응을 촉진하는 물질을 주사하여 치유반응을 유도하는 것입니다.

⑤치유를 촉진하는 물질로는 고농도 포도당, 자가혈, PDRN(DNA 용액) 등이 많이 사용됩니다. 이러한 물질들은 손상된 세포에서 물이 세포 밖으로 빠져 나오게 하거나, 염증반을을 유도하거나, 성장인자가 상처 부위로 모이게 하고, 섬유아세포가 관절 주위로 모여 들게 유도합니다. 섬유아세포는 줄기세포처럼 우리 몸속에서 떠돌아 다니는 만능 분화세포로서 상황에 따라 어떤 세포로든 분화가 되는 성격을 가지고 있습니다.

⑥그러나 여기서 주의해야 할 점은 프롤로테라피가 없어진 관절 구조물을 다시 생기게 하지는 않으며, 남아있는 관절 구조물을 염증 -> 증식 -> 재배열 과정을 통해 강하게 만드는 것입니다. 이러한 프롤로테라피는 수술을 할 수 없는 불량한 건강 상태의 환자, 극심한 통증을 호소하여 통증 조절이 우선적으로 필요한 환자에게 수술전 단계로서, 수술후 회복이 더디게 나타나는 환자 등에도 적용해서 우수한 치료 결과를 보일 수도 있습니다.

 

 

프롤로치료의 적응증

어깨질환:오십견, 충돌증후군, 회전근개 파열, SLAP병변, 재발성 탈구, 어깨인대손상

 

팔꿈치 질환:골프엘보, 테니스엘보, 팔꿈치인대손상, 주관증후군, 요골관증후군

 

손목질환:손목인대손상, 손목힘줄손상, 손목건초염, 삼각섬유연골 복합체손상, 방아쇠 수지

 

골반통증:천장관절인대손상, 골반불안정, 산후골반통, 골반틀어짐, 만성 골반통증증후군

 

무릎질환:주변부 반월상연골손상, 초중기 퇴행성 관절염, 인대손상, 만성 건 질환

 

발목 및 발질환:만성 발목인대손상, 아킬레스건 손상, 족저근막염

 

허리통증:후관절증후군, 분절불안정, 허리인대손상

 

목통증:근막통증후군, 목인대손상,경추상완중후군


 

 

 

 

 

오십견 frozen  shoulder  비수술적 주사치료

다른이름=(동결견(frozen shoulder) 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)

유착성 피막염)

 

오십견이란 50세의 어깨를 지칭하는 용어로 진단명으로 합당하지 않다. 동결견이란 용어는 어깨의 움직임에 제한이 있는 현상을 기술한 용어로 현재 유착성 관절낭염,유착성 피막염과 함께 흔히 사용되는 진단명 입니다.

 

하지만 의학적으로 진단명 자체에 논란의 여지가 있는 것이 현실이고. 질환의 특징은 만성적으로 어깨 관절통증과 운동의 장애, 특히 능동적 및 수동적 운동 범위가 모두 감소하는 것 입니다..

원인

특발성 유착성 관절낭염이란 특별한 원인 없이 통증이 수반된 수동 및 능동 운동 장애를 가져오는 질환이라 할 수 있습니다.

 

동결견 또는 유착성 관절낭염은 크게 원인에 따라 내인성과 외인성으로 나눌 수 있습니다.

 

이를 다른 방법으로 분류하면 하나는 특발성과 이차성으로, 전신 질환이 있거나 어깨 자체의 질환으로 인해 견관절경직이 생기는 것이고, 그 외 경추 주위의 병변으로 인해 올 수 있는 어깨 강직, 골절, 탈구 등의 외상성과, 수술 후 합병증으로 인해 오게 되는 견관절 강직은 별도로 구별 됩니다.

 

특발성은 주로 견관절낭의 경축(근육 및 건의 수축에 의해 다리 운동이 제한된 상태)이 문제이고 이차성 중 외상성과 수술 후 강직은 그 부위와는 다른 곳이 문제가 됩니다.

 

증상

흔히 특별한 외상이 없거나 경미한 외상 후에 견관절 부위에 둔통이 시작되어 서서히 통증이 심해지면서 관절 운동의 제한이 나타 납니다.

특발성(원인을 모르는 경우)인 경우 대개 50대 이후에 호발하며 환자는 다른 견관절 환자와 마찬가지로 심한 동통, 야간통과 운동 제한을 보이게 됩니다.

 

동결견은 여러 각도의 수동적 운동 시 심한 통증을 호소하지만 회전근 (어깨 표면의 삼각근 안쪽에 위치하여 안정적으로 어깨를 들고 돌리는 데 관여하는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근을 총칭함) 질환은 별도의 운동에서만 통증을 보여 서로 구별할 수 있습니다.

 

수동 운동 범위의 감소로 머리 빗질을 하기 힘들다든지 아니면 얼굴을 씻기가 힘들다고 하며, 선반 의 물건을 집기가 힘들다고 호소 합니다.

검사

방사선 촬영을 하여 보면 골다공증외에는 특별한 소견이 없는 것이 특징 이기도 합니다. 초음파 검사어깨 근육에는 이상이 없으나 을 벌릴 때 어깨 근육이 관절낭에 둘러 붙어 보이게 되는 특이한 소견이 보이기도 합니다.

 

임상적으로 간단히 동결견으로 진단이 되어도 방사선 사진은 반드시 체크하여야 합니다. 왜냐하면 방사선 촬영을 한번도 안해 류마티스성 관절염 또는 골성 관절염, 석회성 건초염 등을 쉽게 놓치는 경우가 자주 있기 때문 입니다.

 

치료

동결견은 대부분 일 년 이내에 자연 치유되는 것으로 알려져 있으나, 일부에서는 충분한 기간이 경과하였음에도 불구하고 심한 통증이 지속되거나 상완 견갑 운동이 심하게 제한되어 견갑 흉곽 운동만으로 거상이나 외전이 가능한 경우를 보게 됩니다.

1) 물리 치료
물리 치료
로는 운동 범위를 늘려주는 신장 운동, 회전근 개 등장성 운동, 회전근 개 근력 강화, 적응 훈련 등 단계적으로 시행하게 되며 이러한 물리 치료를 정규적으로 반복해서 성의를 갖고 하여 줌으로써 대개는 수술적 치료 없이 잘 회복 됩니다.

2)수술적 치료
6
개월 정도의 충분한 물리치료에도 불구하고 심한 구축을 보이면 관절경술로 쉽게 관절낭 박리를 할 수 있으며 때로는 고식적인 개방술로 완전 관절낭 박리술을 시행하여 줄 수 도 있습니다.

 

충분한 물리 치료로 해결되지 않는 동결견은 수력학적 팽창, 도수적 조작 등을 시도하거나 수술적 치료를 하게 됩니다만. 동결견에서의 관절경술은 아직 완전히 해결해 줄 수 있는 방법은 아니나, 임상적으로 발견하지 못한 병변을 인지할 수 있으며 여러 가지의 치료를 동시에 할 수 있는 잇점이 있어 시도되고 있습니다.

 

 관절경술은 우선 관절생리 식염수를 주입하여 관절낭 자체를 팽창시켜주는 효과를 기대할 수 있으며, 관절내 이상 병변에 대한 제거술 및 세척술을 할 수 있고 동시에 수축된 인대와 관절낭을 유리시켜 줄 수 있다는 장점이 있다. 또한 동반된 병변을 관찰할 수 있어 이에 대한 적절한 치료를 동시에 시행할 수 있다는 장점이 있습니다.

3)
비수술적 주사 치료


오십견 주사치료란 크게 네 종류가 있습니다..

 

첫째로, '근육내 통증 유발접 주사요법'이라 하여,

어깨를 둘러싸고 있는 근육을 이완시켜주는

오십견 주사치료가 있습니다.

 

둘째로, '견갑상 신경치료'라 하여,

어깨를 지배하는 신경을 치료하여

근육의 긴장을 풀어주고 통증을 완화시켜서

운동요법을 쉽게 할 수 있도록 도와주는

오십견 주사치료가 있습니다.

 

셋째로, '어깨관절내 주사'라고 하여,

구출되어 있는 관절내의 염증을 줄여주는

오십견 주사치료도 있습니다.

 

넷째로 어깨 관절 유착된 부분을 풀어주는

유착제거 오십견 주사 치료가 있습니다.

 

생활 가이드

 

동결견의 치료 중에서 가장 중요한 치료는 수동적 관절 운동을 통한 관절 운동 범위의 회복 입니다.

 

운동이 통증을 유발하는 초기에는 일정 기간 휴식을 취하는 것이 도움이 되며, 이러한 시기가 지나면 견관의 통증을 심하게 유발하지 않는 범위에서 자가 운동 치료 방법을 통한 수동적 관절 운동을 시행하는 것이 바람직 합니다.

 

수동적 관절 운동은 따뜻한 물찜질 후에 시행하는 것이 효과적이며 추운동, 손가락으로 벽 걸어 오르기, 막대를 이용한 운동, 도르래 운동 등을 이용한다. 간혹 통증이 심하면 자가 운동 치료와 병행하여 비스테로이드계 진통 소염제를 사용하기도 합니다. 수술을 시행한 경우에도 수술 후 상당 기간 수동적 운동 치료가 필요 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

거북목 증후군 (Turtle neck syndrome)당산동 삼성의원 외상 통증 클리닉

 

거북목 증후군은. 평소 컴퓨터 모니터를 많이 보는 사람, 스마트폰을 즐겨 하는 사람, 특히 낮은 위치에 있는 모니터를 내려다보는 사람에게 많이 발생합니다. 또한 이런 자세가 오래되어 목, 어깨의 근육과 인대가 늘어나 통증이 생기는 것을 말합니다. 거북이 목이 삔 상태와 비슷하다 하여 거북목 증후군이라는 이름이 붙었습니다.

 

컴퓨터 모니터가 눈높이보다 낮을 경우, 이를 장시간 같은 자세로 내려다보는 것이 가장 큰 원인입니다. 처음에는 똑바로 쳐다보다가도 점점 시간이 지나면 고개가 숙여지고 목이 길어집니다. 이렇게 머리가 앞으로, 또 아래로 향하는 자세가 계속되면 목과 어깨의 근육, 척추에도 무리가 생겨 통증이 생기는 것입니다. 이런 자세가 반복되면 근육이나 뼈는 자동으로 굳어지게 되고 통증이 생깁니다.

 

증상

우선 대표적인 증상으로 뒷목과 어깨가 뻐근하고 아픕니다. 어깨 근육이 많이 뭉쳐 있고 두통이 생기면서 쉽게 피곤해집니다. 이와 더불어 작업능률, 학습능률이 떨어지게 되고, 신경질이 나고 과민하게 됩니다. 팔의 저림도 나타날 수 있습니다. 드물지만 불면증, 어지럼증이 나타나기도 합니다.

 

진단 [X-ray검사]

거북목 증후군의 자가 체크리스트
1)
어깨와 목 주위가 자주 뻐근하다.
2)
옆에서 보면 고개가 어깨보다 앞으로 빠져나와 있다.
3)
등이 굽어 있다.
4)
쉽게 피로하고 두통이 있으며 어지럼증을 느낀다.
5)
잠을 자도 피곤하고 뒷목이 불편하다.

 

치료

증상이 심한 경우에는 정형외과를 방문하여 프롤로주사 및 물리치료,약물치료를 병행 하셔야 합니다. 그리고 전문가와 상의 후 교정 운동을 해야 합니다. 보통 3개월 이상은 치료를 해야 자세가 교정 됩니다. 그와 더불어 거북목 증후군의 원인을 바로 알고 실생활에서 바르게 교정하는 노력을 해야 합니다.

 

 

거북목 증후군 예방 스트레칭 법은 다음과 같다.

1. 양손으로 턱을 잡고 턱을 아래로 잡아당긴다.
2.
목을 좌우로 기울이면서 위쪽으로 쭉 끌어당긴다
.
3.
좌우 어깨를 바라보면서 목을 좌우로 돌린다
.
4.
턱을 거북이처럼 앞으로 쭉 민다
.
5.
양손으로 뒤통수를 감싼 뒤, 턱이 가슴에 닿도록 고개를 앞으로 푹 숙인다
.
6.
팔꿈치를 구부려 가슴을 활짝 펴고 등 뒤 날개 뼈가 서로 닿도록 한 후, 머리를 뒤로 최대한 젖힌다
.
이 동작을 각각 10초씩 3~4세트 반복하고, 하루에 2~3번 정도 실시해준다.

 

 

 

 

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