척추 관절 오십견 통증 프롤로치료

운동 후 정강이통증의 원인과 임상적 관점- 

Samsung Spine & Joint Clinic

운동 후 정강이 통증은 일반적으로 한가지 이상의 병리적, 해부학적 측면에서의 다음과 같은 과정에 의해 생길 수 있습니다.

1)골 스트레스: 골 손상의 증가가 지속되면서 골 염좌에서 부터 골 스트레스 반응과 스트레스 골절까지 존재합니다.

2)불충분한 혈행: 이것은 슬와 동맥 포착과 같은 동맥 유입의 부족, 불충분한 정맥으로 인한 혈액의 유출 감소, 혈전증, 증가된 구획내 압력으로 인한 혈관 허탈 등이 포함됩니다.

3)염증: 후경골근, 가자미근 근육의 부착 부위와 경골의 내측부 근막에서 발생합니다.

4)증가된 구획내 압력: 하지 부위는 많은 수의 근육 구획이 있습니다. 각각은 두껍고 탄력있는 근막으로 둘러싸여 있습니다. 과사용과 염증의 결과로 인해 특히 근막의 과도한 섬유화가 존재한다면 이러한 근육 구획들은 붓거나 통증이 생기게 됩니다.

5)신경 포착

-이러한 질병의 과정들을 구분 짓고 감별 진단을 하는 과정은 과거력의 단서에서 부터 시작되어, 이학적 검사 소견에 의해 좁혀지고 특수 촬영이나 임상 검사를 통해 확정됩니다.

-두가지 과정이 동시에 나타나는 경우도 있는데, 골막염이 있는 환자에서 스트레스 골절이 나타나는 경우입니다. 골막염이나 스트레스 골절은 구획내 부종과 증상을 동반하는 운동성 구획증후군을 일으킵니다.

-기타 감별이 필요한 경우는 건병증, 신경 포착 질환, 혈관성 파행, 신경인성 파행, 심정맥 혈전, 감염, 대사성 골질환, 뼈와 연부조직의 종양 등을 포함하며, 드문 경우 이러한 질환들은 선수에서 하지 통증의 예후와 결과에 영향을 미칩니다.

정강이통증의 생역학

1)비정상적인 생역학으로 인해 정강이 전방 또는 내측에 통증이 발생할 수 있습니다. 양극단의 발모양 모두 운동후 정강이 통증을 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

2)강직성 요족은 제한된 충격 흡수로 인해 뼈에 가해지는 압력을 증가시킵니다. 과도 회내된 발에서 표면구획(가자미근)과 깊은 구획(후경골근, 장지굴근)의 근육들은 상대적으로 더 늘려지게 되고 뒤꿈치 충격이 가해진 후에 회내운동에 저항하기 위해 더 과도하고 길게 편심성 수축을 하게 됩니다.

3)Toe-off시 바닥을 밀어내기 위한 견고한 레버를 만들기 위해 발을 회외전으로 만들어야 하고, 이런 근육들은 최대한의 길이 이상으로 동심성 수축을 하여야 합니다. 피로시 이러한 근육들은 정상적인 충격 흡수력을 갖지 못하게 됩니다.

4)근육의 기시부에서 만성적인 견인은 반대로 만성 내측 경골 골막염(내측 경골 스트레스 증후군)을 일으키게 됩니다.

5)과도 회내에서는 외측 정강이 통증을 경험하거나 비골의 스트레스 손상을 일으킵니다. 고정된 발의 회내는 불가피한 경골의 내회전을 일으킵니다. 이러한 스트레스는 경골, 비골, 경골과 비골의 근위부와 원위부에 전달됩니다. 이러한 생역학 스트레스를 기반으로 과사용은 경골뿐만 아니라 비골에도 스트레스 반응과 스트레스 골절을 일으킬 수 있습니다.

6)운동 불균형은 하지에 스트레스 손상을 일으킬 수 있습니다. 과도한 트레이닝의 결과 긴장된 장단지 근육은 발목의 발쪽 굽힘에 제한을 가져오고 과도한 회내를 일으키는 경향을 증가시키며 경골의 내회전을 증가시키게 됩니다.

7)후면부 경골건의 약화와 결함은 비슷하게 발의 회내를 일으킵니다. 발목의 만성 염좌에 이어지는 발목의 불안정성은 운동 선수가 발목의 안정성을 보상하기 위해 비골건을 과사용하도록 만듭니다.

 8)이러한 과사용은 경계성 구획증후군 상태에서 운동 후 증상을 유발하기에 충분합니다.

어깨통증,팔꿈치 통증 과 사용으로 인한 스포츠 손상 

팔꿈치통증:14세 된 중학생 야구선수가 1년 전부터 통증으로 치료를 받아오다 최근 내원했는데요, 일차적 치료와 체외충격파치료에도 호전이 없고 최근 들어 어깨,팔꿈치가 아파 공을 던지기 힘들다고 합니다.

1)위 사진에서 보듯 아직 성장판과 관절 연골이 분리되어 있어 과 사용으로 인한 긴장은 차후 불안정한 골유합 과 만성적인 통증으로 발전한 가능성이 많습니다.

따라서 보조기 등 안정과 약물,물리 프롤로,DNA주사치료로 조직의 증식 및 연골 재생등 근본적으로 접근하는 치료를 하고 있으며, 체외충격파는 청소년에게는 병변부위에 관절내 유리체를 형성 할 수도 있어 특별한 경우가 아니고는 권해 드리지 않습니다.

2)과 사용은 외상과 허혈로 인해 관절연골이 연골하골로 부터 분리되는 질환입니다. 침범 부위는 소두가 가장 흔하며, 활차, 요골두, 주두 등에 발생할 수 있습니다.

3)11-21세의 운동 선수에 호발하며, 우세팔이 비우세팔 보다 발생 빈도가 높고, 활동에 의해 악화됩니다. 주관절의 신전 제한이 나타나고 불안정한 골편이나 유리체에 의한 증상이 클릭, 갈림, 걸림 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.

4)능동적 요골두의 압박검사(주관절 신전 상태에서 능동적 회내, 회외를 시키면)시 통증이 악화됩니다. 방사선검사에서 소두의 투과성, 희박성, 관절면의 편평함과 불일치, 유리체 등이 관찰됩니다.

5)병변의 범위와 유리체의 존재를 평가하기 위해 조영 CT 또는 조영 MRI 를 시행할 수 도 있습니다.

6)치료는 연골편이 완전하고 안정된 경우 팔꿈치를 지지해 주는 인대에 증식액을 주사하여 팔꿈치를 안정시켜 주는 프롤로치료를 시행할 수 있으며, 보조기의 착용도 고려해 볼 수 있습니다.

7)보존적 치료에도 계속되는 증상, 유리체, 연골편이 불안정한 경우 수술적으로는 유리체 제거술, 연골편 제거술, 연골편 고정술 등을 고려해 볼 수 있고,연골 재생을 위한 연골하골 천공술 및 미세 골절술, 골연골이식술 등도 고려해 볼 수 있습니다.

다만 운동선수에게 수술적 치료는 여러 상황을 종합 검토하여 결정해야 한다는 점 꼭 상기 하시기 바랍니다.

DNA 프롤로치료란?

우리 몸에서 손상이 발생한 부위에 초음파나 영상유도장치를 통해 또는 단독으로 DNA 용액을 주입하여 손상 조직에 치유반응이 일어나게 유도하여 주는 최신 치료 방법입니다.

수술이나 마취 없이 시술이 가능하며, 매우 강한 치유 반응을 일으켜 기존의 고농도 포도당과 같은 용액을 이용한 증식치료 보다 매우 빠른 조직 재생 효과를 나타냅니다.

그러나, 주입 부위를 정확히 파악하여 적정량의 DNA 용액이 손상 조직에 주입되어야 하므로 많은 시술 경험이 있는 전문가에게 시술을 받는 것이 바람직합니다.

DNA 프롤로치료의 특징

이 치료법은 DNA 자극 용액을 이용하여 손상 부위를 수술 없이 재생시켜 주는 치료법입니다. 주사기를 이용하여 손상 부위에 자극 용액을 투여하므로 큰 통증 없이 치료가 가능하며, 시술 내내 환자분은 시술자와 대화가 가능합니다.

또 다른 시술의 장점은 통증 부위가 신체 여러 곳에 동시에 나타나는 경우도 별 다른 부작용 없이 동시에 여러 곳의 시술이 가능하다는 점입니다.

부위당 시술 시간 또한 매우 짧아 환자분의 시술이 결정되시는 순간 부터 5-10 분 정도면 모든 시술 준비와 시술이 종료 됩니다.

DNA 프롤로치료의 적응증

어깨질환:오십견, 충동증후군, 회전근개 파열, SLAP병변, 재발성 탈구, 어깨인대손상

팔꿈치 질환:골프엘보, 테니스엘보, 팔꿈치인대손상, 주관증후군, 요골관증후군 손목질환:손목인대손상, 손목힘줄손상, 손목건초염, 삼각섬유연골 복합체손상, 방아쇠 수지

골반통증:천장관절인대손상, 골반불안정, 산후골반통, 골반틀어짐, 만성 골반통증증후군

무릎질환:주변부 반월상연골손상, 초중기 퇴행성 관절염, 인대손상, 만성 건 질환

발목 및 발질환:만성 발목인대손상, 아킬레스건 손상, 족저근막염

허리통증:후관절증후군, 분절불안정, 허리인대손상

목통증:근막통증후군, 목인대손상

 

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