척추 관절 오십견 통증 프롤로치료

체외충격파치료(Extracoporeal Shock Wave Therapy)

체외에서 발생된 충격파에너지를 이용해 병변 조직의 생화학적 변화를 일으켜 치료하는 것이다. 우리 주변에서 볼 수 있는 충격파는 번개나 로켓의 발사체에서 발생되는 에너지인데 치료용으로 개발된 체외충격파는 전기적 성질과 자기적 성질에서 일어나는 충돌에서 발생하는 에너지를 치료용으로 사용한다.

효과 및 장점

1) 체외충격파란 높은 에너지를 보유한 음향충격파로 초음파 속도로 전달되며 이 에너지로 골근부 부착질병을 치료합니다.

2) 체외충격파 치료법은 환부에 체외충격파를 가해 혈류량 증가와 혈관 재형성을 유발시켜 건 및 그 주위 조직과 뼈의 치유 과정을 자극하고 재활성화 함으로써
건과 인대의 염증을 없애고 안정화시켜 통증에서 벗어나게 해주는 치료법이다.

3) 체외충격파 치료법은 최근 정형외과 영역에서 세계적으로 권위 있는 저널들에서 그 임상적 유효성이 입증되고 있고 미국식품의약국(FDA)으로부터도 공인을 받은 효과적인 방법이다.

4) 이러한 방법은 마취나 수술, 치료를 위한 입원을 하지 않고 짧은 시간 안에 치료를 받을 수 있다는 점과 광범위한 통증영역이 해당되므로 많은 호응을 얻고 있다.

5) 특히 약물을 쓰지 않기 때문에 약물에 의한 부작용과 합병증의 위험이 없고, 치료 후 바로 일상생활이 가능하다는 점도 장점으로 꼽힙니다.

7) 주 1-2회 3-8회에 걸쳐 시행하는데, 1회 시술시간은 5-10분 정도 소요됩니다. 시술 후 환자는 곧바로 일상생활에 복귀할 수 있는 장점을 지니고 있습니다.

1. 물리적인 효과

회복 가능한 세포막의 변형을 통하여 세포를 자극시킬 뿐만 아니라 세포, 세포막, 골소주를 역학적으로 파괴시킬 수도 있다. 이러한 방법으로 부서지기 쉬운 구조물을 파괴하거나 조직 구조물을 자극/흥분시키는 것이 가능하며 이러한 자극과 흥분이 치유 과정을 이끌어 낸다.  

2. 생물학적인효과 

:세포의 투과성이 증가된다. 

:미세순환(혈액,림프액)을 촉진시킨다. 

:substance P가 방출된다. 

:비수초성 신경 섬유의 수를 감소시킨다. 

:산화질소가 방출된다-산화질소는 혈관을 확장시키고, 대사작용과 혈관 형성을 증가시키며, 항염효과를 가지고 있다. 

:항균효과를 나타낸다. 

:성장인자들(혈관,상피,뼈,콜라켄 등의 성장 인자들)이 방출된다.  

:줄기 세포들을 자극한다.

체외충격파치료(ESWT)의 치료 기전

1) 화학적 변화 : 체외충격파가 병변 부위의 화학적 조성을 변화 시키거나 새로운 성분 합성을 유도하여 통증을 감소시킨다.

2) 신생혈관 생성을 촉진 : 체외충격파가 병변 부위에 혈액공급을 증가시켜 염증과 통증을 감소시킨다.

3) 과도한 자극에 의한 진통작용 :  체외충격파가 신경섬유를 과도 자극하여 관문 조절 효과(gate control theory)에 따라  환자의 통증 역치를 증가시켜 진통효과를 유발한다.

체외충격파 치료 효과 예문

 석회화성 건초염(calcific tendinitis of rotator cuff)                

  1. 증상 호전

    1) 완전   증상  소실 :  60   %

    2) 상당히 증상 소실 : 30.3 %

    3) 약간  증상  소실  :   3   % (16.7 %, 대조군)

    4) 증상  호전  없음  :  6.1 % (83.3 %, 대조군)

  2. 석회 침착 제거

    1) 완전히 제거됨 : 57.6 %

    2) 일부 제거됨 :   15.1 %(16.7 %, 대조군)

    3) 제거 안됨   : 27.3 % (83.3 %, 대조군)