척추 관절 오십견 통증 프롤로치료

통증의 발생원리와 체외충격파치료&프롤로 주사 치료

-근골격계 통증이란 근육,힘줄,인대,뼈 등의 근골격계 조직에서 기인한 통증을 말 합니다.

-근골격계 통증에는 심한 운동 후 수일간 지속되는 단순통증에서부터 조직의 심한 조직학적 변화로 인해 촉발된 통증 pathway의 진행과 함께 점차로 심해지는 통증까지 매우 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

1)과도한 운동 후 발생하는 통증

-과도한 운동 후 발생하는 통증은 지연성 통증으로 운동 다음날부터 약 3-7일간 지속됩니다.

-조직학적으로는 근섬유의 파열, Z-band의 파괴, 조직내로 염증세포의 침윤 소견을 보이고, 혈액검사상 creatine kinase와 lactic dehydrogenase의 혈중농도가 증가합니다.

-통증 기전은 조직내 lactate, ATP, NGF, H+ 등의 통증물질이 관련된 ASICs, TRPVs, P2X3/2 등의 이온통로가 활성화되어 발생한 말초침해 수용기의 감수성 변화에 기인한 것입니다.

-이 경우 통증의 신호전달은 A-delta와 C-fiber를 매개로 이루어집니다.

2)근막 통증

-근육내 경계가 명확한 국소부위가 문제가 됩니다.

-근 섬유분절의 국소적 단축이 일어나고, 근분절의 단축에 의해 contraction knot가 나타나게 됩니다.

-근섬유 분절의 비정상적인 단축은 국소적인 허혈과 대사의 증가를 초래하고 prostagrandin, bradykinin, substance P, CGRP, K+, serotonin, histamine  등이 분비되어 통증을 유발하게 됩니다.

3)골관절염(퇴행성관절염)

-골관절염은 관절연골의 퇴행성 변화, 활액막의 염증, 연골하골의 remodelling, 관절연골의 위축과 약화를 초래합니다.

-골관절염은 연골세포에 의해 방출되는 기질단백분해효소와 이에 대한 억제재 사이의 불균형에 의해 발생합니다.

-연골세포는 interleukin(IL)-1 beta, tumor necrosis factor(TNF)-alpha, IL-6,IL-8, nitric oxide, prostagrandin 등의 cytokines 과 염증매개물질을 생산하고, 이들 물질은 기질단백분해효소를 통해 연골소실을 유도합니다.

-골관절염은 비염증성 관절염으로 오래 걷거나, 계단 오르기 같은 기계적 유해 자극에 의해 주로 통증이 나타나지만 진행된 경우에서는 염증물질로 인한 통증도 발생하게 됩니다.

 체외충격파 주 치료대상은?

일반적인 치료에 반응을 보이지 않는 다음의 질환을 가지신 분을 대상으로 합니다.

1.난치성 오십견/어깨주위통증(회전근개 부분 손상, 극상근건염, 이두근건염, 석회화건염)

2.난치성 테니스엘보(외상과염), 골프엘보(내상과염)

3.난치성 무릎주위통증(장경인대염, 무릎골건염)

4.난치성 아킬레스건염

5.난치성 족저근막염

체외충격파 치료 및 주의사항

1. 체외 충격파치료는 적용되는 에너지와 자극 횟수 등에 의해 치료결과가 많이 달라지는 치료이므로 질병이 생성된 시기, 기간에 비례하며, 치료 횟수는 통증 정도에 따라 3-6회 권장 합니다.

2. 저희 보유 장비는 국내 최상의 EM TYPE ESWT 장비로 치료효과가 입증된 장비입니다.

3. 체외충격파치료 후 간혹 통증이 생기는 경우가 있는데 이는 충격파에너지가 몸 속으로 들어가 세포를 활성화시킬 때 흔히 일어날수 있는 반응입니다. 그럴 때는 5-10분 정도 얼음 찜질을 해주면 곧 완화 됩니다.

4. 체외충격파 치료를 받았는데도 증상이 빨리 좋아지지 않는 경우가 있는데 이는 병변 조직의 생화학적변화를 일으켜 치료하는 부위를 힐링시키는 치료이므로 치료효과가 다소 늦어 질 수는 있습니다.

프롤로 인대강화 주사(prolotherapy)

인체에 무해한 고 삼투압 용액의 주사액을 근 골격계 초음파로 보면서

정확하게 손상된 인대나 연골,연골판에 주사하여 주는 치료 법으로

고 삼투압 용액이 체내에서 국소적인 염증반응을 일으키고,모여진 염증 세포가

다시 건강한 염증 사이클을 유도하여 인대나 연골을 재생시키고

튼튼하게 만들어주는 근원적인 치료 방법이다.

적응증

스포츠외상,통증,신경 디스크,오십견,관절염, 목,허리증후근 등

[안내 및 주의사항]

      프롤로테라피(인대,힘줄 강화 재생요법)주사요법

      1.통증, 편두통, 신경(디스크), 오십견,스포츠외상, 관절중후군 등 근본적인 치료의 핵심은 통증조절이 아니라 인대와 힘줄의 강화입니다.

      2. 의학적으로 입증된 조직세포를 회복시키는 인체 면역 치료 법 입니다.

      3.흔히 말하는 “뼈”주사가 아니므로 인체에 부작용이 전혀 없습니다.

      4. 프롤로테라피(인대힘줄강화재생요법)는 현재 전세계적으로도 널리 활용  되고 있으며 대한민국 보건복지부가 법적으로 공인한 최신 치료법입니다

      5. 치료기간은 질병의 정도 생성시기 또는 기간에 따라 비례(차이)하나 약 4-8주를 기본 치료로 설정 하여 치료 합니다.(질병 원인 별 기간 다름)

   ------[주의사항]------

      1.프롤로 주사를 맞으신 후 하루 정도는 목욕이나  주사 부위에 물이 닿지 않게 각별히 주의 하시기 바랍니다.(  주사 자국  감염우려)

      2. 혹 주사 맞은 주의로 1-3일 정도 통증 이나 뻐근함이 있을 수 있으나

      이것은 조직세포의 활성화 증식작용으로 인한 것 임으로 정상적인 과정 입니다.

      3.프롤로 주사 치료 후 다음날 꼭 내원하셔서 확인 및 물리치료를 받으시길 바랍니다.

난치성 관절 통증질환의 신개념치료 체외충격파+전자기장치료

”삼성의원” 영등포구청역사거리 농협2F[상성생명,현대해상]

끊임없이 계속되는 통증 때문에 밤잠을 못 이루신분,

통증치료를 수없이 받아 보았지만, 다닐 때 그뿐인 환자분!

별다른 효과를 보지 못 하신 분!

그렇다면 몸 속 깊숙이 위치한 통점 자극으로 통증의 원인을 치료하는 최첨단 치료법인 체외충격파와 MRI진단 원리를 치료에 응용한 전자기장 치료를 영등포구청역 사거리 정형외과”후엔”에서 비수술로 치료를 받아 보시기 바랍니다.

1.체외충격파 치료술

체외충격파치료기는 유럽과 같은 여러 선진국에서 사용하고 있는 기술로 병변이 있는 근골격기에 충격을 자극함으로써 기존의 약물치료,물리치료,등 쉽게 호전되지 않던인체내의 여러 병변을 근본적으로 회복시키는 치료방법 입니다.

2.전자기장 치료술

기존의 치료기로는 피부 깊숙한 부위에 자극이 불가능 하였으나

전장기장 치료기는 전장기장을 이용하여 환부 깊숙이 위치한 통점을 비침습적으로 자극하여,난치성 통증질환 특히,관절통증,척추 질환에 탁월 합니다.

체외충격파와 자기장 병행치료는 이런 증상 환자 분에게  권해 드립니다.

1)    발목,무릎이 붓고 아파 걷기가 힘드신 분

2)    허리 및 다리까지 당기고 통증이 있으신 분

3)    목을 세우면 찌릿찌릿한 통증과 팔이 저리는 분

4)   어깨를 움직이기 힘들고 팔이 수시고 아프신 분

자이장을 이용한 심부자극 마그네틱의 효과 효능

1)    인체에 비 접촉 방식으로 인체조직이나 신경을 자극 합니다

2)    전극 부착이 어려운 부위의 자극이 가능 합니다

3)    피부나 조직의 손상이나 위험성이 없습니다.

4)   피부,뼈등을 통과 할 수 있는 특성으로 환부 깊숙이 심부에 위치한 자극점을 비침습적으로 자극하여 치료 가능 합니다. 

주의사항 이런 분은 사용을 금하여주십시오

1)    심장박동 호흡기를 달고 계신 분

2)    인공관절 수술을 하신 분

3)    관절 수술 후 몸에 핀을 박으신 분

4)   금침을 맞으신 분

5)    임산부

여기에 해당 하시는 분은 사전에 치료 선생님께 말씀해 주시기 바랍니다.

Ø  지갑,핸드폰은 반드시 다른 곳에 보관하신 후 치료를 받으시기 바랍니다 자기장 영향으로 내용물에 손상을 일으킬 수 있습니다.

삼성의원 특수 물리치료 어깨통증,팔꿈치통증,발바닥통증 비수술적 치료.

-체외충격파치료

근골격계 체외충격파치료

근골격계 체외충격파에너지의 치료원리

1.현재까지 근골격계 질환에 대한 체외충격파에너지를 이용한 치료의 정확한 기전은 밝혀지지 않았으나,

FDA(미국 식품 의약품 안전청)의 승인을 받은 ESWT장비에서 생성된 체외충격파 에너지가 병변조직에 다음과 같은 변화를 유도합니다.

1).화학적변화: 화학적조성의 변화, 새로운 성분 합성의 유도

2).신생혈관 생성촉진: 혈액공급의 증가, 염증과 통증의 치료

3).자극에 의한 진통작용: 신경섬유의 자극, 관문조절 효과, 통증 역치의 증가

2."미세 손상 이론":

-체외충격파 에너지가 병변부위에 반복적으로 조사

-병변 부위에 일시적인 미세 손상

-신생 혈관의 생성을 유도

-혈류공급을 증가

-병변조직의 치유를 촉진한다는 이론

-현재까지 학계에서 가장 인정되고 있는 이론

3."만성 통증에 대한 중추신경계의 인지 저하 이론":

-체외충격파 에너지에 의해 발생한 병변 부위의 미세염증이

-만성통증에 대해 반응을 보이지 않던 뇌에

-병변조직의 치유에 필요한, 치유 반응을 하라는 명령을 보냄으로서

-병변 부위가 호전된다는 이론

4.진통소염제의 병용 투여: -미세염증의 진행을 억제

-체외충격파 치료의 효과를 감소

5.병변 부위에 얼음 또는 냉찜질:

-병변 부위에 국소적으로 혈관을 수축시켜, 혈류 공급을 감소

-체외충격파치료의 효과를 감소

6.아세트아미노펜 제제와 코데인제제:체외충격파치료와 병용 투여시에도 체외충격파치료에 영향을 주지 않음

치료대상은?

일반적인 치료에 반응을 보이지 않는 다음의 질환을 가지신 분을 대상으로 합니다.

선정 기준A: 병변 부위 통증 소실 정도와 일상 운동범위의 개선 모두 85%이상의 만족도를 보인 경우의 질환을 선별 하였습니다

1.난치성 오십견/어깨주위통증(회전근개 부분 손상, 극상근건염, 이두근건염, 석회화건염)

2.난치성 테니스엘보(외상과염), 골프엘보(내상과염)

3.난치성 무릎주위통증(장경인대염, 무릎골건염)

4.난치성 아킬레스건염

5.난치성 족저근막염

선정기준B.방문 전 받으셨던 타 치료에 비해 체외충격파치료가 비교적 유용한 질환군

1.병변부위 통증 소실 정도와 일상 운동범위의 개선 중 하나만 85%이상의 만족도를 보인 경우

2.두가지 모두 80 ~ 85%의 만족도를 보인 경우

1.난치성 테니스엘보

2.난치성 골프엘보

3.장경인대염

4.무릎골건염

5.회전근개 부분손상

-.회전근개건염, 회전근개손상, 퇴행성 회전근개 질환

-.상완이두건염, 상완이두건손상, 퇴행성 상완이두건 질환

-.회전근개 질환 환자에게 동반된 관절연골 병변, 상완이두건병변, 관절강직의 치료

-.어깨충돌증후군에서 회전근개 병변의 치료를 위한 경우

-.어깨의 만성 인대질환

-.만성 난치성 오십견의 통증과 강직의 동시치료가 필요한 경우

시술은 어떻게 하나요?

1.마취와 절개 없이 외래에서 간편하게 시술이 이루어 짐

2.시술시간은 환자분의 시술에 대한 반응에 따라 10분 내지 길어도 30분이내에 이루어짐

3.최초 시술후 병변의 상태 개선 정도를 보고, 연속된 3-5회의 반복 시술을 주 2-3회(저명한 논문의 저자에 따라, 주 1-3회의 시술 빈도에 대한 이견이 있음)

4.시술 후에는 시술부위에 통증이 있을 수 있으므로 온찜질과 운동치료실에서의 회복운동을 받으신 후 귀가(시술통증이 없는 경우는 바로 귀가 가능)

시술하고 나서는 어떻게 해야 하나요?

1.시술 당일과 다음날까지는(환자분에 따라 드물게 일주일까지도) 시술로 인한 호전반응으로 인해, 시술 부위에 국한된 통증이 있을 수 있음

(이런 경우는 온찜질과 부드러운 스트레칭이 필요. 너무 심한 통증이 지속되면, 통증이 어느 정도 완화되고 나서 다음 시술을 함.)

2.시술후 효과는 빠른 경우 수일 이내에 나타나며, 6주~ 3개월에 걸쳐 최대효과를 보임.

3.마지막 시술 후 일주일 후에는 가벼운 운동이 가능

4.한 달이 지나면 중등도의 운동이 가능

5.3 개월 이후부터는 제한 없는 운동이 가능

*체외충격파치료에 의한 치유반응이 적절하게 일어나지 않는 경우 다음과 같은 경우를 생각해 볼 수 있습니다.

1.병변 부위에 대한 파악이 적절하게 되지 않은 경우입니다.

예를 들어 어깨, 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목관절, 발의 해부학적 구조물 중 건 또는 인대변성의 정도가 매우 심해 체외충격파치료 단독으로는 치유반응이 적절하게 일어나지 않는 경우입니다.

이런 경우는 치료방법의 전환보다는 초음파검사를 통해 병변부위의 상태를 세심하게 살펴보는 것이 바람직합니다.

2.어깨, 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목, 발의 해부학적 구조물 중 동시에 여러 구조물이 이환 된 경우입니다. 이런 경우 역시 주요 구조물에 대한 초음파검사를 통해 정확한 진단이 가능합니다.

3.병변부위에 적절하게 체외충격파에너지가 전달되지 않은 경우입니다.

이런 경우에는 병변부위에 충분한 양의 누적 체외충격파에너지가 형성되지 않아 치유반응이 적절하게 일어나지 않는 경우이므로 고에너지 체외충격파장비에 의한 치료로 전환하면 적절한 치유가 가능합니다.(대체로 piezoelectric type 보다는 Hydroelectric type의 체외충격파치료 장비가 단위면적당 유효체외충격파에너지의 누적에 유리한 것으로 알려져 있으며, 대신 시술통증은 더 심한 경우가 많습니다.)

4.이상의 경우에 모두 해당되지 않는 경우는 전체 체외충격파치료 환자분들 중 약 10-20%(아주 경도의 부분적인 호전 환자 포함)정도로 세계적인 center의 통계 자료가 보고되고 있습니다. 

이러한 경우 1-2회의 체외충격파치료후에 호전반응이 평균에 미달한다고 판단되면  프롤로주사 치료와 병행하여 치료를 하는 것이 바람직하며,

체외충격파 단독치료에 반응이 경미한 전체 환자 중 95%정도의 환자분들에서 프롤로주사 치료와 병행치료 후 호전반응과 호전속도가 향상되는 것으로 보고되고 있습니다.