무릎연골연화증 chondromalacia of the patella

 

연골연화증 대표적 증상은 무릎통증입니다.

 

-무릎뼈의 관절 연골(물렁뼈)에 연화 현상(단단해야 할 연골이 부드러워지는 것, 약해지는 것)이 발생하는 질환으로, 주로 청장년층, 특히 여성에게 많이 발병 합니다.

 

-연골에 단순히 부종이 있는 단계부터, 진행되면서 연골 두께 전체에 균열이 가고 손상이 생길 수 있습니다.

 

-무릎관절은 넓적 다리뼈와 무릎 앞 동그란 뼈인 슬개골이 만나는 부위, 그리고 대퇴골과 정강이 뼈가 만나는 부위로 나뉩니다. 이중 슬개골은 무릎의 앞쪽에 위치해 외부의 자극으로부터 보호하는 역할을 합니다.

 

"슬개골의 안쪽면은 연골로 이루어져 있는데, 연골이 손상되거나 약해지는 증상을 슬개연골연화증이라고 합니다."

 

 

 

증상

-가장 흔한 증상은 무릎 앞쪽이 뻐근하게 아픈 것입니다. 장시간 극장에서 영화를 보거나 차를 타고 여행을 할 때처럼 한 자세로 오랜 시간 앉아 있은 후에 나타나는 경우가 많습니다.

 

-또는 바닥에 앉았다가 일어날 때 두둑거리는 느낌이 들거나 계단을 내려갈 때 시큰거리는 무릎은 이제 젊은 사람들에서도 흔히 볼 수 있습니다.

 

-통증은 슬개골 뒤 관절면에 붙어있는 연골이 약해질 때 생깁니다. 무릎에 잦은 충격이 가해지면 무릎 뼈를 덮고 있는 연골안에서 기포가 생겼다 터지면서 표면이 갈라져 거칠어지거나 말랑하게 변하게 됩니다.

 

-이때 무릎 관절 앞부분에서 뻐근한 통증이 시작됩니다. 대부분 안정을 취하고 있을 때는 거의 통증이 없고 오랜 시간 앉았다가 일어날 때, 무릎을 꿇고 앉거나 계단을 오르내릴 때 통증이 심해지고 소리가 납니다.

 

-극장에서 앉아 있다가 무릎을 자꾸 펴고 싶다는 생각이 드는데 이처럼 무릎을 펴면 증상이 완화되는 것이 연골연화증의 전형적인 증상입니다.

 

-연골은 넘어지거나 부딪히는 것만으로 약해지지는 않습니다. 잘못된 걸음거리나 다리 모양에 따라 지속적으로 충격이 가해져 망가지는 경우가 더 많습니다.

 

-골반 모양과 다리 뼈의 배열이 어긋나 있는 휜다리나 평발, 납작한 엉덩이, 양 옆으로 볼록한 허벅지 등은 무릎에 과한 충격을 주어 연골을 약화시킵니다.

 

검사

-방사선 촬영을 통해 관절면의 불규칙한 정도, 무릎-넙다리 관절의 구조적 이상, 퇴행성 변화, 무릎 고위증 등을 확인할 수 있습니다.

 

-관절경 검사를 통해서 관절면의 균열 정도를 직접 보고, 부드러워진 정도를 직접 확인할 수 있지만, 진단을 위해 관절경 검사까지 하는 경우는 흔치 않습니다.

 

관련질병

류마티스 관절염 , 퇴행성 관절염

 

연골연화증 치료법

 

1)대표적인 치료로 무릎 인대 강화 주사치료 입니다.

또는 운동을 통해 무릎을 단련시켜주는 치료가 있는데요 보통 정형외과, 운동치료를 통해 무릎 인대 강화를 시행할 수 있습니다.


따라서 무릎을 강화시켜 주는 운동을 꾸준히 하고 자세를 바르게 하는 것만으로도 무릎통증을 완화시키는데 도움이 됩니다.

 

또한 슬개골 부정정렬의 원인이 척추와 골반이 틀어져서 생긴 경우는 이를 적절히 교정해 줌으로서 개선 시킬수 있습니다.

 


2)
그 외에 추가적으로 물리치료, 약물치료등 보존치료를 시행합니다.
그러나 보존치료에도 통증이 심해진다면 그땐 수술치료를 할 수도 있습니다


3)
무릎수술은 무릎관절경 수술을 통해 진행합니다.

 

무릎부위에 0.5cm정도의 구멍을 뚫어 발병 위치에 수술 기구를 넣어
무릎 뼈 부분을 고르게 하거나 슬개골 대퇴골관절 압력을 감소시킵니다.

주의사항:무릎관절에 반복적으로 스테로이드 주사를 맞은 경우, 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염이 있는 경우에도 연골연화증이 생길 수 있으므로 가급적 자제합니다.

 

무릎연골연화증 예방하기

1)무리한 킬힐, 무리한 운동, 무리한 다이어트를 피하고
바른자세를 유지 하니다.
 
2)
킬힐을 신을때 가끔씩 신고
평상시에 편한 운동화나 3~5cm 정도 구두를 신는 것을 추천합니다.
 
3)
또한 관절에 부담을 주는 운동을 피하고
적당히 가벼운 운동 및 다이어트를 하는 것이 좋습니다.


4)
평지에서 걷거나실내자전거 타기, 가벼운 조깅, 수영 등이
무릎 관절 운동에 좋습니다.
 
5)
다리를 꼬고 앉거나 장시간 무릎을 꿇는 자세, 쪼그려 앉는 자세는
무릎관절에 무리를 주기 때문에  피하는 게 좋습니다.


6)집안일을 할 때도 의자에 앉아서 하거나 머리를 감을 때도 서서 감는 것이 좋고 바닥보다는 침대나 의자를 이용하는 게 좋습니다.

 

프롤로테라피(인대강화/증식)주사요법 안내 및 주의사항

 

[일부 환자들이 오해하는, 흔히 ‘뼈주사’로 알려진 국소 스테로이드 주사요법과는 완전히 다른 치료법 입니다.]

 

1.통증, 편두통, 신경(디스크), 오십견,스포츠외상, 관절중후군 등 근본적인 치료의 핵심은 통증조절이 아니라 인대와 힘줄의 강화입니다.

 

2. 의학적으로 입증된 조직세포를 회복시키는 인체 면역 치료 법 입니다.

 

3.흔히 말하는 “뼈”주사가 아니므로 인체에 부작용이 전혀 없습니다.

 

4. 프롤로테라피(인대힘줄강화재생요법)는 현재 전세계적으로도 널리 활용 되고 있으며 대한민국 보건복지부가 법적으로 공인한 최신 치료법입니다.

 

5. 치료기간질병의 정도 생성시기 또는 기간에 따라 비례(차이)하나

4-8주를 기본 치료로 설정 하여 치료 합니다.(질병 원인 별 기간 다름)

 

------[주의사항]------

1.프롤로 주사를 맞으신 후 하루 정도는 목욕이나  주사 부위에 물이 닿지 않게 각별히 주의 하시기 바랍니다.(  주사 자국  감염우려)

 

2. 혹 주사 맞은 주위로 1-3일 정도 통증 이나 뻐근함이 있을 수 있으나

 이것은 조직세포의 활성화 증식작용으로 인한 것 임으로 정상적인 과정 입니다.

 

3.프롤로 주사 치료 후 다음날 꼭 내원하셔서 확인 및 물리치료를 받으시길 바랍니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

무릎 관절증 (Gonarthrosis)-삼성의원 척추관절 외상 클리닉 진료과목 정형외과 통증증의학과 재활의학과

 

무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 무릎 관절증이라고 합니다. 특별한 원인없이 발생하는 일차성 무릎 관절증과 외상이나 질병, 기형의 원인으로 발생하는 이차성 무릎 관절증으로 나눌 수 있습니다.

 

 

원인

일차성 무릎 관절증의 경우 무릎의 퇴행성 변화로 관절을 이루고 있는 연골, , 관절막에 병적인 변화가 나타나서 통증과 기능장애, 변형을 유발 합니다. 이차성 무릎 관절증은 세균성 관절염이나 결핵성 관절염으로 관절연골이 파괴되거나 심한 충격이나 반복적인 외상으로 발병되기도 합니다.

 

증상

무릎이 아프고 붓거나 관절의 운동 범위가 줄어드는 증상이 대표적이며 삐걱거리는 소리가 들릴 수도 있습니다. 무릎에 걸리는 하중 때문에 병이 진행하면 연골 조직이 많이 닳아서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 있을 수 있습니다.

 

진단

 

단순 방사선 사진이 진단에 도움을 줍니다. 동위 원소 검사는 무릎 혈류의 증가, 골형성의 활성화를 볼 수 있으며, MRI 검사를 통해 연부조직의 이상이나 관절 연골 및 반월 연골판의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있습니다.

 

치료

통증이 있는 경우 초기에는 약물치료,물리치료 등으로 치료하게 됩니다.

중 중일 경우는 주사치료를 병행 하여야 하며,인대, 연골판 파열이나 십자인대 파열 등은 조직 손상 정도에 따라 비수술적치료(프롤로&DNA프롤로주사)시행하며,또는관절내시경수술로 치료를 하게 됩니다.

퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 인공 관절 치환술을 시행하기도 합니다.

 

DNA 프롤로치료란?

우리 몸에서 손상이 발생한 부위에 DNA 용액을 주입하여 손상 조직에 치유반응이 일어나게 유도하여 주는 최신 치료 방법입니다. 수술이나 마취 없이 시술이 가능하며, 매우 강한 치유 반응을 일으켜 기존의 고농도 포도당과 같은 용액을 이용한 증식치료 보다 매우 빠른 조직 재생 효과를 나타냅니다.

DNA
프롤로치료의 특징

이 치료법은 DNA 자극 용액을 이용하여 손상 부위를 수술 없이 재생시켜 주는 치료법입니다. 가늘고 작은 주사 바늘을 이용하여 손상 부위에 자극 용액을 투여하므로 큰 통증 없이 치료가 가능하며, 시술 내내 환자분은 시술자와 대화가 가능합니다.

 

또 다른 시술의 장점은 통증 부위가 신체 여러 곳에 동시에 나타나는 경우도 별 다른 부작용 없이 동시에 여러 곳의 시술이 가능하다는 점입니다. 부위당 시술 시간 또한 매우 짧아 환자분의 시술이 결정되시는 순간 부터 5-10분 정도면 모든 시술 준비와 시술이 종료되어 시술이 끝나고 약 10분 정도 후에 바로 귀가가 가능하십니다. 시술로 인해 일상생활, 사회생활, 가사일 등에 큰 지장을 주지 않으며, 시술로 인한 일상생활의 저해 정도가 매우 작습니다.

DNA
프롤로치료의 적응증

어깨질환:오십견, 충동증후군, 회전근개 파열, SLAP병변, 재발성 탈구, 어깨인대손상

팔꿈치 질환:골프엘보, 테니스엘보, 팔꿈치인대손상, 주관증후군, 요골관증후군

손목질환:손목인대손상, 손목힘줄손상, 손목건초염, 삼각섬유연골 복합체손상, 방아쇠 수지

골반통증:천장관절인대손상, 골반불안정, 산후골반통, 골반틀어짐, 만성 골반통증증후군

무릎질환:주변부 반월상연골손상, 초중기 퇴행성 관절염, 인대손상, 만성 건 질환

발목 및 발질환:만성 발목인대손상, 아킬레스건 손상, 족저근막염

허리통증:후관절증후군, 분절불안정, 허리인대손상

목통증:근막통증후군, 목인대손상

 

PDRN프롤로치료

-PDRN(PolyDeoxyRiboNucleotide)
은 생체내에 존재하는 조직재생 활성화 물질로서, 고온 멸균 이후에도 활성을 유지하는 특성이 있어 안전하게 임상에 적용이 가능합니다.

-DNA base
공급으로 세포 및 조직재생의 원료로 작용하여 빠른 조직 재생이 가능합니다.

-adenosine A2 receptor
에 선택적으로 결합하여 VEGF 분비를 유도하여 신생혈관 생성을 촉진하고, 성장인자 분비를 촉진하며 fibroblast를 활성화 시켜 조직치유 속도를 향상시킵니다.

-
성장인자는 생체내에서 반감기가 짧은 반면, PDRN은 특정 크기의 DNA fragment를 사용하므로 보다 지속적인 효과를 나타냅니다.

작용기전

1.A2 purinergic receptor
에 선택적으로 작용하여 VEGF 분비를 유도하여 신생혈관 생성을 촉진하고 미세 혈액 순환을 개선시킵니다. 세포 성장이 촉진되고, fibroblast의 수가 증가하고 분비가 활성화되어 조직재생이 이루어집니다.

2.salvage pathway
가 활성화되어 DNA 생합성이 촉진되고 기질재생이 촉진됩니다.

3.
혈소판에 대한 친화력이 강해 PRP 프롤로주사와 병행시 재생기능이 더 장기적으로 유지되게 됩니다.

4.
콜라겐 단백과 비콜라겐 단백의 생성이 동시에 촉진되므로 보다 더 정상에 가까운 조직의 형태로 복원되게 됩니다.


PDRN: Pharmacological data summary

최근 많은 연구자들이 새로이 세포 성장을 자극하는 extracellular nucleotides nucleosides의 중요성을 조명하고 있다. 실험에서 서로 다른 길이의 DNA polymer들의 혼합물인 Polydeoxyribonucleotide(PDRN)가 섬유아세포와 콜라겐을 자극하는 결과를 나타냈는데 이는 purinergic receptor system을 자극하기 때문인 것으로 추정된다.

 

이 실험에서 배양한 인체 골아세포에서의 PDRN 효과를 평가했는데, 그 중에서도 세포 분열과 alkaline phosphatase activity에 중점을 두었다. 6일 후 100/㎖ 농도의 PDRN투여군은 대조군에 비해 높은 골아세포 성장의 증가(+21%)를 유도하였다. DMPX 50μ M suramine(P2 inhibitor) 10 μ M을 첨가한 경우 다른 결과를 나타내었다: Suramine DMPX가 감소하는 동안 확실한 효과를 나타내지 않았으나, PDRN은 세포 성장을 촉진시키는 것으로 확인되었다.

 

PDRN을 처치한 세포들이 6일째 시험 결과에서 대조군과 비교하여 낮은 phosphate activity를 나타내기는 하지만 전체적으로 alkaline phosphatase activity는 시험 시작일부터 10일까지 점진적으로 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 실험 데이터들로부터 PDRN이 골아세포 성장 자극제로 작용한다는 것이 증명되었다.

 

PDRN의 작용은 A2 purinergic receptor에 의해 전달된 purinergic system을 자극함으로써 발현되지만salvage pathway와 같은 다른 mechanism에도 관여하는 것으로 보인다. 1

배양한 인체 피부 fibroblast의 성장과 단백 분비에 대해 Oligo- 혼합물 및 PDRN이 미치는 영향을 조사하였다. PDRN DNAase으로 처리한 PDRN 두 종류 모두 비슷한 정도로 세포 증식을 자극하였다.

 

배양한 fibroblast를 두 종류의 PDRN 존재하에 방사선 동위원소 아미노산으로 incubation하였을 때 방사선 동위원소가 분비된 단백질 내에 포함되는 정도는 유의하게 증가하였다.

 

이러한 촉진 작용은 fibronectin을 포함한 특정 단백질 성분들에 대해 특이적인 것으로 보인다. 이 결과는 PDRN nucldeotides 및 그 분해로 생성된 nucleosides signal transducer로 작용하거나 혹은 흡수되어 salvage pathway에서 퓨린 및 피리미딘 링을 공급하는데 사용되는 것으로 해석될 수 있다.

 

이 실험의 결과로 PDRN PDRN DNAase로 처리한 PDRN 두 가지 모두 배양한 인체 fibroblast의 성장을 촉진시키는 것으로 확인되었다. 또한 PDRN 존재하에 배양한 세포들은 단백질의 합성 및 medium으로의 분비를 촉진시키는 것으로 나타났다. 2

Nucleotides, nucleosides
및 퓨린/피리미딘 염기가 in vitro에서 세포 증식을 촉진한다는 것은 잘 알려져 있다. 그러나 이 mitogenic activity에 개입하는 분자 메커니즘은 여전히 논란이 되고 있다. 이들 화합물은 성장 인자와 상승 작용을 하며 또한 purinergic receptor에 직접적으로 작용하여 증식 반응 자체를 유도하기 때문이다.

 

세포 성장 촉진은 A2 purinergic receptor 활성에 의해 매개되는 것으로 추정되었다. 여기서 우리는 PDRN 및 아데노신이 초대배양에서 인체 피부 fibroblast의 성장율을 증가시킴을 확인하였다. PDRN으로 발현된 증식 활성은 A2 길항제인 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine(DMPX)에 의해 상쇄되었으나 A1 길항제인 8-cyclopentyl-1,3-dipropylxanthine(PD 116,948, DPCPX)으로는 상쇄되지 않았다. 그에 따라 PDRN trophic effect A2작용제인 N6-[2-(3,5-Dimethoxyphenyl)-2-(methylphenyl)-ethyl] adenosine(DPMA)과는 비슷하게 나타난 반면 A1작용제인 N6-cyclopenthyladenosine(CPA)으로는 어떤 작용도 나타내지 않았다.

 

 Microfluorimetric study에서는 PDRN과 아데노신이 세포질의 칼슘 이온 농도를 증가시키는 것을 관찰할 수 있었다. PDRN에 의해 발생한 칼슘 이온의 증가는 용량 의존적이었고 DMPX에 감수성이 있었다. 이러한 시험 결과들을 통해 종합적으로 판단한 결과 PDRN이 배양된 세포에 충분한 양의 mitogenic deoxyribonucleotides, deoxyribonucleosides 및 염기를 제공하는 pro-drug으로서 작용한다고 볼 수 있었다.

 

또한 PDRN에 의해 유도된 세포의 증식 및 조직 수복 촉진 작용은 A2 purinergic receptor의 활성화에 의해 매개되는 것으로 확인되었다. 연구 결과 PDRN은 광범위한 양의 퓨린 및 피리미딘 화합물을 유리하고 모든 퓨린 수용체에 활성을 나타내는 것으로 확인되었다. PDRN의 작용에 의한 A2 수용체 subtype purinergic receptor의 활성화가 세포의 증식 및 조직 수복을 촉진하는 것으로 확인된 만큼 치료제로서 PDRN의 기능은 매우 긍정적인 것으로 여겨진다.

3

References

1. Polydeoxyribonucleotide(PDRN) promotes human osteoblast proliferation: A new proposal for bone tissue repair: Life Sciences Vol.73 2003, 1973 – 1983

2. Effect of polydeoxyribonucleotides(PDRN) on human fibroblasts in primary culture: Cell Biochemistry and Function Vol.17 1999, 107 – 114

3. Polydeoxyribonucleotide(PDRN) enhances the proliferation of human skin fibroblasts: Involvement of A2 Purinergic receptor subtypes: Life Sciences Vol.64 No.18, 1999, 1661 – 1674

 

 

무릎 어깨 팔꿈치 손목 관절 통증 활액낭염 원인과 치료

 

1)활액낭(점액낭)소량의 관절액이 들어있는 얇은 주머니로 근육과 인대, 뼈 사이에서 운동을 할 때 각 조직의 마찰을 방지하고 관절의 운동을 부드럽게 해주는 역할을 합니다.

 

일종의 윤활유 역할을 한다고 볼 수 있는데,이러한 활액낭 부분에 염증이 생기는 것을 활액낭염이라고 합니다.

 

특히 반복적인 운동이나 무릎을 꿇거나 쪼그리고 앉아 가사활동을 하는 분이 다 빈도를 차지하고 있으며 이 부분에 염증이 생길 경우 무릎활액낭염 이라고 합니다.

 

 

2) 무릎 활액낭염의 가장 주된 원인은 점액낭에 지속적인 마찰이 가해지거나,

무리한 운동을 하는 행위를 하는 경우인데, 달리기 선수들에게 흔한 질환이라고 합니다. 또한 관절염 환자들에게도 흔히 발생하는 질환인데요.주 원인으로

 

- 스트레칭 없이 무리한 운동을 하는 경우

- 슬개근이 경직 된 경우

- 비만으로 인한 무릎과부하

 

3)무릎 활액낭염에 걸리게 되면 여러 가지 증상이 나타나는데요.

다음과 같은 증상이 있을 경우 활액낭염을 의심해봐야 합니다.

 

-무릎 안쪽에 점점 통증이 증가하는 현상

- 계단을 올라가거나 운동을 하면 통증이 더욱 심해지는 증상

- 관절부위가 뜨겁고 붓게 되며 심한 경우 피부가 붉어짐 등

 

4) 무릎 활액낭염의 치료방법은

 

-초기에는 얼음찜질, 열찜질, 전기치료, 초음파치료, 약물요법, 스트레칭 등이

회복에 도움이 될 수 있습니다.

 

하지만 통증이 1주일이 지나도 호전되지 않는 경우에는 주사 치료를 받아야 합니다.

 

-특히 활액낭에 감염이 동반된 경우에는 주기적으로 활액낭 속의 액을 빼내고

항생제를 투여하는 치료가 필요 할 수도 있습니다.

 

-평소 활액낭염을 예방하기 위해서 운동 전 준비운동을 철저히 해야 하구요.

스트레칭, 근력강화 운동을 꾸준히 해서 관절의 힘을 키워야 합니다.

 

또한 장시간의 반복 작업이나 동작은 피하는 것이 좋습니다.

 

- 주로 무릎을 꿇고 작업하는 사람에게서 자주 발생하므로 이러한 자세를 피하는 것이 좋습니다 필요하다면 무릎 보호대를 착용 합니다.

 

-무릎 점액낭염은 국소적인 감염이나 통풍, 류머티스 관절염 등과 연관해서 발생할 수도 있으니 각별한 예방과 주의가 필요 합니다.

 

 

 

 

 

 

등산/운동 후 허벅지통증 원인과 치료는 어떻게 하나요?[Q]

 

[A] 1)무리한 등산 이나 달리기 후 허벅지 통증이 3-5일 이상 지속될 때 물리치료나 스트레칭으로 회복 되지 않는 다면,,, 근육 및 힘줄의 손상(찢어짐)은 프롤로 또는 DNA프롤로 치료를 고려 해 볼 수 있습니다.

 

 

 

2)등산이나 운동 삼아 계단을 잘 오르내리는 40대 가정 주부가 어느날 갑자기 허벅지가 뻐근해 오는 것을 느꼈습니다. 허벅지 앞의 무릎에서 골반까지 이르는 부분들에서 통증이 발생하였습니다.

 

평소 등산을 즐겨 하는 40대 남성도 허벅지통증을 호소합니다. 처음에는 살짝 뻐근한 정도였는데 시간이 지날수록 통증이 점점 올라오고 있다고 합니다.

3)
허벅지 부분은 거의 다 근육입니다. 아프다는 것은 근육이 아픈 것입니다. 다만 디스크나 협착증이 있는 경우는 뒷다리가 당기기도 합니다. 많이 걷거나, 등산, 다양한 하체 운동을 할 때 자주 발생합니다. 뻐근하게 통증이 오면서 다리가 저리기도 합니다.

4)
허벅지 앞쪽 근육은 대퇴사두근이라고 합니다. 계단을 오르내릴 때 편심성 수축으로 긴장이 되며 무리가 될 때 근육에 문제가 생기게 됩니다. 점프를 할 때나 갑자기 차고 뛰어 나갈 때 근육이 찢어지기도 합니다. 축구와 농구 등 방향 전환이 많은 운동을 하는 분들은 차고 나갈 때 통증이 심하게 오면 찢어짐을 생각해 보아야 합니다.

5)
허벅지 뒤쪽 근육은 햄스트링이라고 합니다. 역시 계단을 오르내릴 때, 뛰다가 갑자기 정지할 때, 서서 몸통을 돌릴 때 무리가 되면 근육들에 문제가 생길 수 있습니다.

 

특히 계단을 이용한 운동은 근육들에 문제가 생기기 쉽고 관절에도 무리가 많이 옵니다. 벽에 기댄 상태로 무릎을 30-40도 정도만 구부렸다 폈다 하는 운동을 15, 세 셋트 정도 하면 부상을 예방하는데 도움이 됩니다.

6)
대퇴사두근이나 햄스트링 근육이 찧어져 통증이 오래 지속되는 경우는 손상 부위에 증식액을 주사하여 치유가 빠르게 일어나도록 유도하는 프롤로치료를 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

프롤로치료

①피부에 상처가 나도 시간이 지나면 자연히 아물게 됩니다. 혈액 속 치유인자가 인체의 자가 치유 기전을 발동시켜 염증 -> 증식 -> 재배열 과정을 거쳐 새살이 돋아 나는 것입니다. 하지만 피부와 달리 관절의 상처는 잘 아물지 않습니다. 관절 구조물에는 혈관이 적어서 자가 치유 기전이 피부 처럼 활성화되지 않기 때문입니다.

②프롤로테라피는 자가 치유 기전을 활성화해서 염증 -> 증식 -> 재배열 과정을 빠르게 거치게 하는 최신 재생의학 치료입니다. 증식을 뜻하는 Prolo와 치료를 뜻하는 Therapy의 합성어로 말 그대로 우리 몸 속 회복 능력을 자극해 관절 구조물의 기능을 되살리고 통증을 사라지게 하는 치료인 것입니다.

③관절 질환은 대체로 조그만 상처가 점차 커져서 병이 됩니다. 대표적 무릎관절 질환인 퇴행성 관절염과 대표적 어깨관절 질환인 회전근개 파열만 보아도 알 수 있습니다. 무릎과 어깨관절을 안쓰고 삶을 영위하기 어렵기 때문에 관절에 상처가 나면 염증 단계에서 회복이 더 이상 안되서 점차 진행하게 되는 것입니다.

④프롤로테라피는 이처럼 염증 단계에 머무는 관절 구조물의 자가 치유 기전을 활성화 해서 증식과 재배열이 이루어지게 하는 치료 방법입니다. 프롤로테라피로 관절 질환을 충분히 치료할 수 있고, 병의 악화 속도도 늦출 수 있는 것입니다. 프롤로테라피는 대개 초음파로 보며 약해진 관절의 연골 주위, 관절낭, 힘줄, 인대 등에 치유반응을 촉진하는 물질을 주사하여 치유반응을 유도하는 것입니다.

⑤치유를 촉진하는 물질로는 고농도 포도당, 자가혈, PDRN(DNA 용액) 등이 많이 사용됩니다. 이러한 물질들은 손상된 세포에서 물이 세포 밖으로 빠져 나오게 하거나, 염증반을을 유도하거나, 성장인자가 상처 부위로 모이게 하고, 섬유아세포가 관절 주위로 모여 들게 유도합니다. 섬유아세포는 줄기세포처럼 우리 몸속에서 떠돌아 다니는 만능 분화세포로서 상황에 따라 어떤 세포로든 분화가 되는 성격을 가지고 있습니다.

⑥그러나 여기서 주의해야 할 점은 프롤로테라피가 없어진 관절 구조물을 다시 생기게 하지는 않으며, 남아있는 관절 구조물을 염증 -> 증식 -> 재배열 과정을 통해 강하게 만드는 것입니다. 이러한 프롤로테라피는 수술을 할 수 없는 불량한 건강 상태의 환자, 극심한 통증을 호소하여 통증 조절이 우선적으로 필요한 환자에게 수술전 단계로서, 수술후 회복이 더디게 나타나는 환자 등에도 적용해서 우수한 치료 결과를 보일 수도 있습니다.

 

 

 



무릎통증: 등산,조깅 후 반월상연골 손상의 원인과 치료

 

1)중년 이후 특별한 활동과 연관되어 통증을 호소하는 반월상연골의 이상은 비수술적인 재활치료, 약물치료, 프롤로치료 등을 통해 치료를 하는 것이 바람직합니다.


2)중년층 이상의 환자군에서 반월상연골의 고령화에 의한 조직변화에 따라 MRI검사를 통해 방사선검사에서 퇴행성관절염 소견을 보인 환자중 50%의 환자에서 내측 반월상연골 후각부에 Grade III 의 신호 강도 변화를 확인하였습니다.

 

3)반월상연골 파열시 적용하는 절제술(수술적치료)은 통증의 경감을 목적으로 하나 반월상연골의 정상 회복이 되는 것은 아니므로 특히 치유 능력이 감소되어 있는 중년이상에서는 신중히 선택하여야 합니다.

 


*
반월상연골 역할과 손상원인 및 치료

 

-반월상연골은 반달모양의 섬유성 연골조직으로 뼈와  사이에서 외부의 충격을 흡수하는 중요한 역할을 합니다

 

- 연골에 심한 외부 충격이 가해지거나 넘어지는 경우 혹은 무리한 운동으로 연골이 찢어지는 경우 반월상연골파열이 발생할  있습니다.

 

-반월상연골파열의 주된 증상은 부종  열감으로 무릎을 구부리거나 앉을때마다 증상이 심해집니다이같은 증상은 시간이 지나면 자연스럽게 완화되기 때문에 증상을 방치하거나 찜질파스 등으로 대처하기 쉽지만 치료시기를 놓칠 경우 퇴행성관절염으로 발전할  있어 주의가 필요합니다

 

-반월상연골파열은 손상 위치와 정도인대손상 여부 등에 따라 치료방법이 달라집니다주변조직의 손상이 보이지 않고 경미한 통증이 따르는 경우라면 물리치료약물치료주사치료 등으로 충분히 호전이 가능합니다그러나 보존적치료로 차도를 보기 어렵다면 관절내시경을 이용한 봉합술이 시행됩니다

 

반월상연골손상 증상
통증 및 압통 : 급성기에 심한 통증을 호소하며 관절 부위를 따라 압통이 발생될 수 있습니다.
관절 부종 : 무릎에 물이 차고 붓는 증상이 자주 반복됩니다.
운동 장애 : 무릎을 구부리기가 어렵고 앉았다 일어날 때 통증이 발생합니다.
잠김 현상 : 무릎이 어느 순간 구부러지지 않는 증상이 발생합니다.
불안정 : 계단을 내려갈 때 무력감을 느끼는 현상이 발생될 수 있습니다.
근육 위축 : 시간이 지날수록 근육이 위축돼 다리가 가늘어질 수 있습니다.

 

반월상연골 손상 치료

1) 보존적 치료
-
초기(급성기)에는 통증과 부종을 감소시키기 위해 안정을 취하며 1~2주간 압박붕대, 부목, 석고붕대, 소염제 등을 사용하여 통증과 부종을 감소시키고 급성 증상이 지난 후에는 관절운동을 해야 합니다.

2)
증식치료&내시경치료
-
일상생활에 지장을 주는 통증이나 잠김 또는 불안정이 자주 일어나는 경우, 지속적인 신전제한 등이 있을 때 여러 상황을 고려하여 필요할 수 있습니다.
-
관절내시경 : 환부에 1cm 미만의 작은 절개를 내고 관절내시경을 집어넣은 후 모니터를 통해 손상된 반월상 연골을 보면서 치료합니다.

 

 

 

 

 

 

무릎통증:퇴행성관절염:프롤로테라피(증식)치료

 

 무릎통증 치료:프롤로(증식)주사치료-무릎관리(체중조절,인대강화 운동,생활자세) 특수 물리치료,,

 

 

 

누구나 세월의 흐름에 따라 나이가 들면서 관절에 퇴행성관절염이 생기게 됩니다.

 

문제는 어떤 사람은 30-40대부터 관절염이 생겨 고생하는 하고, 그들이 어떻게 관절을 무리하게 썼는가를 알면 관절을 보호하는 법도 알게 될 것입니다.

 

인간은 끊임없이 움직입니다.이렇게 움직일 수 있는 이유는 관절 덕분입니다. 뼈와 뼈 사이에 있는 관절 덕분에 팔, 다리, 허리, 무릎을 여러 방향으로 돌리고 굽혔다 폈다 할 수 있습니다. 관절 부위에 고장이 생기면 일단 움직이는 것이 불편해집니다.

 

Ø  무릎관절에 무리가 왔을 때의 신호 을 알아보면,

 

1)계단을 오르내리거나 앉았다 일어 날 때 아프다.

2)무릎이 무겁고 뻣뻣하다.

3)한 달에 한번 이상은 아픈 경험이 있다.

4)걸을 때 아프고 뼈끼리 부딪치는 느낌이 있다. 그러나 약을 먹을 때는 안 아프다.

5)조금만 걸어도 무릎 주위가 붓거나 물이 찬다.

6)일주일이 넘도록 무릎이 부어 있다.

7)무릎이 삐걱거리고 소리가 나고 아프다.

8)밤에 무릎이 아파 숙면을 취하지 못한다.

9)무릎 안에 이물 감이 있고 손으로 만지면 아픈 부위가 있다.

10)무릎을 구부리고 펴는 것이 끝까지 안 된다.

 

Ø  관절 관리의 필요성

 

-40를 넘어서면 노화가 시작되면서 무릎관절에 퇴행성변화가 일어납니다. 관절이 유연성을 잃고 관절을 지탱하는 인대와 근육의 탄력이 약해집니다. 이때부터 무릎에 통증이 생기기 쉽습니다. 본격적인 관절관리가 필요한 시점입니다.

 

-우선 뱃살을 줄여야 합니다. 비만은 관절 건강 최대의 적입니다. 체중이 1KG늘면 무릎에서 견뎌야 하는 하중은 무려 5KG늘어나게 됩니다. 특히 40-50대는 복부나 상체 비만이 생기기 쉽습니다. 위에서 누르는 하중으로 무릎에 더 큰 부담을 주게 됩니다. 중년 여성이 5KG을 뺀 경우 관절염의 발병률이 50%나 준다고 합니다.

 

-엉덩이 근육이 빠지면서 허리가 아프고 하체가 얇아지면서 무릎에 통증이 생깁니다. 쪼그려 앉는 걸레질이나 빨래, 청소는 무릎에 가해지는 부담이 그냥 서있을 때 보다 7배나 높습니다. 컴퓨터 앞에 장시간 앉아 꼼짝도 않고 일하면 무릎 관절 주위 순환이 떨어져 뻑뻑해집니다.

-평소 쉽게 할 수 있는 운동으로는 의자에 앉아서 무릎 펴고 굽히기가 있습니다. 의자에 편하게 앉으면 자연스럽게 무릎이 직각으로 굽혀지는데, 그 상태에서 다리를 천천히 올려 무릎을 펴줍니다. 여기서 힘을 주는 부분은 허벅지와 무릎 주변입니다.

 

-무릎은 한쪽에 문제가 생기면 다른 무릎도 문제를 일으키게 됩니다. 따라서 어느 한쪽의 통증이 심한 경우라도 양쪽을 고르게 강화시켜 주어야 합니다. 또한 양다리를 동시에 들어올려 힘을 주면 배에 압력이 생겨 허리에 무리가 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

족부교정, 평발,맞춤깔창 영등포구청 영등포 진료과목 정형외과 삼성의원

 

성인평발

평발은 오래 걸으면 발바닥이 피곤하고 화끈 거리는 증상을 나타냅니다.

 

하지만 오래 걷지 않고 차를 타고 다니는 현대인들에게는 이러한 것은 큰 문제가 되지 않습니다. 그래서 대부분의 사람들은 평발을 대수롭지 않게 여기고 있습니다.

 

다만 평발의 가장 큰 문제는 무릎과 허리의 통증 및 여러 가지 발 질환을 유발시키는데 있습니다.

 

대부분의 사람들은 발과 무릎, 허리통증의 원인이 평발일 수도 있는데 이러한 사실은 알지 못한 체 직접적인 통증부위에 대한 치료만 계속하여 시행하게 됩니다.

 

만약 치료를 계속하여도 낫지 않을 경우 자신의 발이 혹시 평발은 아닌지 확인해 보시기 바랍니다. 의외로 많은 분들이 평발이며 평발의 교정만으로도 만족할 만한 치료 효과를 보실 수 있습니다.

 

 

평발이 1도 진행될 때 무릎관절은 0.44도씩 틀어지게 되며 이는 무릎의 퇴행성관절염을 일으키게 됩니다.

 

또한 한쪽 발이 평발이 되면 골반이 밑으로 내려오고 척추의 변형을 초래하여 골반통증 및 허리디스크의 주범이 됩니다.

 

평발은 시간이 지날수록 몸의 불균형을 심해지게 하며 필요 이상의 에너지 소모로 인해 피로와 통증을 유발시키고 발목에서 악 관절까지 전신에 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

인간은 생물 중에 유일하게 발 모양이 아치를 이루고 있습니다.
아치(족궁)가 없으면 발은 회복능력이 현저하게 감소되어 이동 시 충격 흡수가 불가능해 집니다.


아치는 몸 전체의 충격을 쉽게 분산시키는 발의 가장 좋은 구조입니다.
평발은 우리가 걸을 때 생기는 충격을 전체적으로 분산시켜주지 못해 그 충격을 인체 모든 관절과 척추 기관으로 전해지게 해서 , 발목, 다리, 골반, 척추 등의 정렬 상태에 변화를 줄 수 있습니다.

 

또한 평발은 관절의 비정상적인 역학적 운동을 유발시키고, 무릎 관절이나 아킬레스건에 무리를 줄 수 있습니다.


장기적으로는 관절염, 무지외반증, 뒤꿈치통증, 지간신경종, 족저근막염 및 여러 가지 발 기형 및 발 질환을 일으킬 수 있습니다.

무릎통증, 허리통증, 여러 가지 발 질환이 평발과 관련되어 있으므로 평발인 사람은 이러한 질환들이 순차적으로 나타납니다.

따라서 평발은 반드시 치료해야 하는 중요한 질환의 하나입니다.

 

 

다음은 평발이거나 평발화가 되는 과정에서 생길 수 있는 질환입니다.

 

1)몸이 이유 없이 많이 피곤하다

2)조금만 걸어도 남보다 쉽게 지치며 발 통증을 호소한다.

3)심한 운동을 하지도 않았는데 종아리 허벅지 안쪽을 눌러보면 심한 근육통이 있다.

4)족저근막염과 아킬레스 건염이 생겨서 발목과 발에 잦은 통증이 있다.

5)어릴 때부터 무릎 통증과 엉덩이 관절 통증이 있다.

6)종아리 안쪽 근육을 많이 사용하므로 통증과 종아리가 두꺼워진다.

7), 어깨, 허리, 골반, 발목, 무릎관절에 통증이 있다.

8)이유 없이 두통이 계속된다.

 

직립보행을 하는 인간의 발은 시간이 흐르면서 서서히 아치가 무너지는 숙명을 타고 태어났습니다. 정도의 차이는 있을 수 있지만 누구든지 피할 수는 없습니다. 평발은 과 체중인 사람, 심한 운동을 하는 사람, 다치거나 수술을 받은 사람들의 경우 더 빨리 진행됩니다.

*
족부 맞춤깔창(Orthotics)의 사용은 무너진 아치와 발목관절을 제자리로 위치시켜서 원래의 정상적인 발 모양으로 만드는 것입니다.

 

발을 정상모양으로 만들면 발로 인해서 일어났던 신체의 불균형이 해소되며 발아치가 원래의 기능을 함으로써 발이 피로하지 않고 발로 인해 생겼던 질환이나 통증이 사라지게 됩니다.

우리가 눈이 나빠지면 안경을 착용해서 시력을 보완하듯이 본인의 체형과 발에 맞는 족부 맞춤깔창(Orthotics)을 사용함으로써 관절을 보호하고 충격 흡수 기능을 회복할 수 있게 하는 것이 중요합니다.

 

* 족부 맞춤깔창(Orthotics) 이란?

변형된 발의 모양을 바로잡아 통증 및 발과 몸의 자세를 교정하는 깔창.
(
개개인의 발 모양을 석고로 본떠서 수작업으로 만드는 100% 맞춤제작 방식)

허리나 무릎을 수술하기 전에 반드시 족부 맞춤깔창(Orthotics)을 먼저 사용해 보는 것이 좋습니다.

족부맞춤깔창의 사용만으로도 대부분의 수술을 피할 수 있거나 수술 시기를 최대한 늦출 수 있습니다.

 

 

 

 

 

+ Recent posts